二陈汤

《宋·太平惠民和剂局方》：二陈汤处方

半夏（汤洗七次）、橘红，各五两；白茯苓三两，甘草（炙）一两半。

炮制

上为俰咀。

功能主治

治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和。

用法用量

每服四钱，用水一钱，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候。

摘录《宋·太平惠民和剂局方》《太平惠民和剂局方》卷四：二陈汤拼音注音èr Chén Tāng处方

半夏（汤洗七次）橘红各150克 白茯苓90克 甘草（炙）45克

制法

上药为粗散。

功能主治

燥湿化痰，理气和中。主痰湿内阻，脾胃不和，胸膈痞闷，呕吐恶心，或头眩心悸，或咳嗽痰多。

用法用量

每服12克，用水150毫升，生姜7片，乌梅1个，同煎至90毫升，去滓热服，不拘时侯。

备注

本方是治疗湿痰的要方。湿痰之成，多因饮食生冷，脾胃不和，运化失健，以致湿聚成痰。方中半夏燥湿化痰，和胃止呕；橘红理气化痰，使气顺则痰降。气行则痰化；痰由湿生，故以茯苓健脾渗湿；甘草和中益脾。煎加生姜，既制半夏之毒，又协同半夏、橘红和胃祛痰止呕；少用乌梅，味酸收敛，配半夏散中有收，使其不致辛散太过。凡是痰湿为患，均可用本方增损治之。

摘录《太平惠民和剂局方》卷四《万病回春》卷三：二陈汤处方

陈皮 半夏（姜汁炒）茯苓（去皮）白术 （去芦）苍术（米泔制）砂仁 山药（炒）车前 木通 厚朴（姜汁炒）甘草各等分

制法

上药锉为一剂。

功能主治

主痰湿中阻，泄泻或多或少，脉象沉滑者。

用法用量

用生姜3片，乌梅1个，灯草1团，水煎，温服。

泄泻不止，加肉蔻，诃子，去厚朴。

摘录《万病回春》卷三《万病回春》卷四：二陈汤处方

陈皮 半夏（姜汁炒）茯苓 枳壳（麸炒）牛膝（去芦）猪苓 木通 山桅 麦门冬（去心）车前子 黄柏（酒炒）各等分 甘草减半

制法

上药锉为一剂。

功能主治

主痰气闭塞，小便不通。

用法用量

用灯草1团，水煎，空腹时服。

摘录《万病回春》卷四《诚书》卷八：二陈汤处方

半夏（炒，去脐）枳实（炒）酸枣仁（炒）陈皮各6克 茯苓15克 甘草（炙）3克

功能主治

主顽痰所致的惊悸。

用法用量

上药加生姜、大枣、竹茹，水煎服。

摘录《诚书》卷八《普济方》卷二○六引《指南方》：二陈汤别名

治中汤、补脾汤、正料治中汤

处方

人参、白术、甘草（炙）、干姜（炮）、青皮、陈皮各等分。

功能主治

脾胃虚寒，胸腹胀满，呕逆不食，自利不渴，因伤宿食，或吐后噫败脾气。伤寒汗后，脾胃伤冷物，胸膈不快，寻常血气不和；太阴伤寒，手足温，自利不渴，腹满时痛，咽干，脉尺寸俱沉细；饮食伤脾，宿谷不化，朝食暮吐，暮食朝吐，上气复热，四肢冷痹，三焦不调，及胃虚寒气在上，忧气在下，二气并争，但出不入，呕不得食；中寒，饮食不化，吞酸哯啘，食则膨亨，胀满呕逆；脾胃不和，饮食减少，短气虚羸而复呕逆，霍乱吐泻，胸痹心痛，逆气短气，中满虚痞，膈塞不通，或大病愈后，胸中有寒，时加咳唾；霍乱吐泻，泻血不止；脏寒冷气，腹痛肠鸣，下痢青黑；食积，心腹满痛；忧思郁结，脾肺气凝，胀满上冲，饮食不下，腹满痞闷，兼食积者；冷食粘滞。

临床应用

伤寒劳复《本事》：有人患伤寒得汗数日，忽身热自汗，脉弦数，心不得宁，真劳复也。予诊曰：劳心之所致，神之所舍，未复其初，而又劳伤其神，荣卫失度，当补其子，益其脾，解发其劳，庶几得愈。授以本方，佐以小柴胡得解。

用法用量

治中汤（原书同卷）、补脾汤（《本事》卷九）、正料治中汤（《直指》卷二十六）。

大便秘，加大黄（棋子大）2枚。

摘录《普济方》卷二○六引《指南方》《局方》卷四（绍兴续添方）：二陈汤处方

半夏（汤洗7次）5两，橘红5两，白茯苓3两，甘草（炙）1两半。

功能主治

燥湿化痰，理气和中。去痰和中。和中理气，健脾胃，消痰，进饮食。健脾燥湿，顺气和中化痰，安胃气，降逆气。主湿痰为患，脾胃不和。胸膈痞闷，呕吐恶心，头痛眩晕，心悸嘈杂，或咳嗽痰多者。痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和。妊娠恶阻，产后饮食不进。气郁痰多眩晕，及酒食所伤眩晕；食疟，诸疟。咳嗽呕痰；痰壅吐食。臀痈，流注。中风风盛痰壅。上中下一身之痰。疡痈，中脘停痰。痰多小便不通，用此探吐。痰嘈，痰多气滞，似饥非饥，不喜食者，或兼恶心，脉象必滑；呃有痰声而脉滑者。肥盛之人，湿痰为患，喘嗽，胀满。心痛，腹痛；膏粱太过，脾胃湿热遗精；脾胃湿痰下注而淋。妇人月水准信，因痰闭子宫而不受胎者。子眩。

临床应用

1.气厥：倪维德治一妇病气厥，哭笑不常，人以为鬼祟所凭，倪诊脉俱沉，胃脘必有积，有所积必作疼，遂以二陈汤导之，吐痰升许而愈。此盖积痰类祟也。

2.咬牙：咬牙一证，多见于小儿虫积，成年人则很少见。友人一子，25岁，每夜入睡后，即上下齿相切磋，震震有声，可闻于户外，同屋之人，往往惊醒。因切其脉滑象显露，望其体，肥壮面色光亮，断为痰饮蓄于中焦，足阳明之脉入上齿，痰阻经络，滞碍气机，或导致咬牙。为拟二陈汤加焦荷叶以燥湿化痰，水煎服十剂。服五剂后，咬牙声即减少。十剂后，同屋之人已不复闻其齿牙相击声了。嘱再服数剂，以巩固疗效。

3.夜咳：舒某，男，教师，1980年3月31日初诊，干咳痰滞，胸闷已三月，昼轻夜甚，苔薄白，脉弦滑，予二陈汤加当归，五剂后诸症大减，原方续服五剂而愈。

用法用量

本方改为丸剂，名“二陈丸”（见《饲鹤亭集方》）。

注意

热痰，燥痰，吐血，消渴，阴虚，血虚均忌用。

各家论述

1.《丹溪心法附余》：此方半夏豁痰燥湿，橘红消痰利气，茯苓降气渗湿，甘草补脾和中。盖补脾则不生湿，燥湿渗湿则不生痰，利气降气则痰消解，可谓体用兼赅，标本两尽之药也。今人但见半夏性燥，便以他药代之，殊失立方之旨。若果血虚燥症，用姜汁制用何妨。抑尝论之，二陈汤治痰之主药也。

2.《医方考》：名曰二陈，以橘、半二物贵乎陈久耳。

3.《古今名医方论》：李士才曰，肥人多湿，湿挟热而生痰，火载气而逆上。半夏之辛，利二便而去湿；陈皮之辛，通三焦而理气；茯苓佐半夏，共成燥湿之功；甘草佐陈皮，同致调和之力，成无己曰，半夏行水气而润肾燥，《经》曰，辛以润之是也。行水则土自燥，非半夏之性燥也。

4.《张氏医通》：此方本《内经》半夏汤及《金匮》小半夏汤、小半夏加茯苓汤等方而立，加甘草安胃，橘皮行气，乌梅收津，生姜豁痰，乃理脾胃，治痰湿之专剂也。

5.《医林纂要》：痰者，水湿之滞而不行也，半夏之辛，本润肾补肝，开胃泻肺，去湿行水之药，而滑能通利关节，出阴入阳，是能治水滞下行，故主为治痰君药；水随气运，水湿之滞而成痰，以气不行故也，橘皮之甘苦辛温，主于行气，润命门，舒肝木，和中气，燥脾湿，泻肺邪，降逆气，故每合半夏为治痰之佐；痰本水也，水渍土中则为湿，湿积不化则为痰，茯苓生土中而味淡，专主渗土中之湿；脾不厚不能胜湿，故甘草以厚脾，然不多用者，以甘主缓，过缓则恐生湿也；生姜之辛，亦以行湿祛痰，非徒以制半夏毒也。

6.《时方歌括》：此方为祛痰之通剂也。痰之本，水也，茯苓制水以治其本；痰之动，湿也，茯苓渗湿以镇其动。方中只此一味是治痰正药，其余半夏降逆，陈皮顺气，甘草调中，皆取之以为茯苓之佐使耳。故仲景书风痰多者俱加茯苓，呕者俱加半夏，古圣不易之法也。今人不穷古训，以半夏为祛痰之专品，仿稀涎散之法，制以明矾，致降逆之品反为涌吐，堪发一叹。

7.《浙江中医学院学报》（1986；2：40）：乌梅滋阴敛肝，佐甘草合和，取其酸甘化阴以滋胃津。方中夏、橘虽贵在陈久，仍不失劫阴之弊，伍以乌梅兼制半夏之燥性，使半夏之燥性尽失，而无伤阴之虞，乌梅生津而无滋腻之虑，相辅相成，相得益彰。乌梅之功厥伟，其功不可泯也，为方中画龙点睛之处。二陈汤中乌梅滋养胃阴，收敛肝气之功，后世多忽而不察，失其制方之本旨。

摘录《局方》卷四（绍兴续添方）《嵩崖尊生》卷七：二陈汤处方

半夏、陈皮、茯苓、甘草、干葛、青皮。

功能主治

酒厥。

摘录《嵩崖尊生》卷七《回春》卷四：二陈汤处方

陈皮、半夏（姜汁炒）、茯苓、枳壳（麸炒）、牛膝（去芦）、猪苓、木通、山栀、麦门冬（去心）、车前子、黄柏（酒炒）各等分，甘草减半。

制法

上锉1剂。

功能主治

咳喘，痰气闭塞，小便不通。

用法用量

加灯心1团，水煎，空心服。

摘录《回春》卷四《疮疡经验全书》卷一：二陈汤处方

陈皮、半夏、茯苓、甘草、玄参、升麻、桔梗、天花粉、牛蒡子（研）、连翘、当归、生地黄、赤芍药、黄连、白术、黄芩、青皮、紫苏梗、山栀仁。

功能主治

弄舌喉风，哑不能言，舌出，常将手拿者。

摘录《疮疡经验全书》卷一《回春》卷三：二陈汤处方

陈皮、半夏（姜汁炒）、茯苓（去皮）、白术（去芦）、苍术（米泔制）砂仁、山药（炒）、车前、木通、厚朴（姜汁炒）甘草各等分。

制法

上锉1剂。

功能主治

痰泻。

用法用量

加生姜3片，乌梅1个，灯草1团，水煎，温服。滑泻不止，灸百会1穴，天枢2穴，中脘1穴，气海1穴。

泻不止，加肉蔻、诃子，去厚朴；渴，加干葛、乌梅；呕哕恶心，加藿香、乌梅、半夏；夏月加炒黄连、白扁豆；冬月加煨干姜。

摘录《回春》卷三《回春》卷三：二陈汤处方

陈皮、半夏（姜炒）、茯苓（去皮）、甘草、加人参、白术、竹茹、砂仁、山栀（炒）、麦门冬（去心）各等分，乌梅1个。

制法

上锉1剂。

功能主治

痰火呕吐。

用法用量

本方方名，《东医宝鉴·杂病篇》引作“清热二陈汤”。

摘录《回春》卷三《古今医彻》卷一：二陈汤处方

苏子1钱半（焙，研）1钱，半夏1钱，茯苓1钱，陈皮1钱，杜仲（盐水炒）1钱，甘草3分（炙），前胡1钱，桔梗1钱，杏仁1钱（汤泡，去皮尖）。

功能主治

伤寒夹痰，寒热往来，脉滑而喘逆者。

用法用量

加生姜1片，水煎服。

如有火，加瓜蒌霜。

摘录《古今医彻》卷一《外科全生集》卷四：二陈汤处方

橘红5钱，半夏2钱，白芥子（炒）2钱（研），茯苓1钱，生甘草3分。

功能主治

流注初起，皮色不异，唯肿唯疼，虽身体发热，内未作脓。

用法用量

加阳和丸，同煎服。

摘录《外科全生集》卷四《回春》卷四：二陈汤处方

茯苓（去皮）1钱，南星（姜制）1钱，陈皮1钱，瓜蒌仁1钱，枳实（麸炒）1钱，桔梗1钱，栀子1钱，半夏1钱，黄芩1钱，甘草3分，木香5分（研），辰砂（为末）5分。

制法

上锉1剂。

功能主治

一切痫病。

用法用量

加生姜3片，水煎，临服入竹沥、姜汁，磨木香，调辰砂末服。

摘录《回春》卷四《种痘新书》卷十二：二陈汤处方

陈皮、茯苓、法夏、甘草、桔梗、黄芩（炒）各等分。

功能主治

痰涎咳嗽。

用法用量

水煎服。感风寒，加生姜为引。

摘录《种痘新书》卷十二《太平惠民和剂局方》：二陈汤组成

半夏汤洗七次、橘红各五两(各15g) ，白茯苓三两(9g) ，甘草炙一两半(4.5g)。

用法

上药畋咀，每服四钱，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候。现代用法：共为粗末，加生姜七片，乌梅一个，水煎温服。

功效

燥湿化痰，理气和中。

主治

湿痰证。咳嗽痰多易咯，胸膈满闷，恶心呕吐，肢体困倦，头眩心悸，舌苔白腻，脉沉滑。

方解

本方证为脾失健运，水湿凝聚成痰犯肺所致。湿痰犯肺，故咳嗽痰多易咯；痰阻气机，胃失和降，故胸膈满闷，恶心呕吐；湿困脾阳，则肢体困倦；痰湿中阻，清阳不升，则头眩；痰浊凌心，则为心悸；舌苔白腻，脉沉滑，均为湿痰之征。治宜健脾燥湿化痰。方中半夏辛温性燥，燥湿化痰，降逆止呕，为君药。橘红理气化痰，芳香醒脾，使气顺痰消，为臣药。君臣相配，等量合用，不仅相辅相成，增强燥湿化痰之力，而且体现了治痰先理气，气顺则痰消之意。茯苓甘淡，健脾渗湿，使湿祛痰消，治其生痰之源，为佐药。甘草化痰和中，调和诸药，为使药。煎时加生姜降逆止呕，又制半夏之毒；乌梅收敛肺气，使散中有收。诸药合用，标本兼顾，燥湿化痰，理气和中，为祛痰的通用方剂。

临床应用

1.用方要点本方为燥湿化痰的代表方，以咳嗽痰多易咯，舌苔白腻，脉沉滑为辨证要点。

2.现代运用本方常用于治疗慢性支气管炎、肺气肿、慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐等属湿痰者。

附

1.温胆汤(《三因极一病证方论》)：半夏汤洗七次 竹茹 枳实麸炒，去瓤，各二两(6g)陈皮三两(9g) 甘草炙，一两(3g) 茯苓一两半(4.5g) 上锉为散，每服四大钱(12g)，水一盅半，加生姜五片，大枣一枚，煎七分，去渣，食前服。或作汤剂加生姜五片，大枣l枚，水煎服。功效：理气化痰，清胆和胃。主治：肝胃不和，痰热内扰证。症见虚烦不眠，惊悸不安，或呕吐呃逆，口苦，舌苔黄腻，脉滑数。

2.导痰汤(《重订严氏济生方》)：半夏汤洗七次，四两(9g) 天南星炮，去皮 橘红枳实去瓤，麸炒赤茯苓去皮，各一两(6g) 甘草炙，半两(3g) 生姜十片(3g) 水煎服。功效：燥湿祛痰，行气开郁。主治：痰阻气滞证。症见痰涎壅盛，胸膈痞塞，胁肋胀痛，头痛呕逆，喘急痰嗽，坐卧不安，不思饮食。

3.涤痰汤(《奇效良方》)：南星姜制半夏汤洗七次，各二钱半(各7. Sg) 枳实麸炒，二钱(6g)茯苓去皮，二钱(6g)橘红一钱半(4.5g) 石菖蒲 人参各一钱(4.5g) 竹茹七分(2g)甘草半钱(1.5g) 上作一服。水二盅，生姜五片，煎至一盅，食后服。现代用法，加生姜五片，水煎服。功效：涤痰开窍。主治：中风痰迷心窍证。症见舌强不能言，喉中痰鸣，辘辘有声，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。

以上三方皆由二陈汤化裁而成，均有燥湿化痰之功。温胆汤由二陈汤去乌梅，加竹茹、枳实、大枣而成。竹茹清热化痰除烦，枳实降气消痰除痞，二者药性偏凉，故适宜于肝胃不和，痰热内扰证；导痰汤由二陈汤去乌梅，加天南星、枳实而成。天南星增加燥湿化痰之力，枳实增强理气化痰之功，故其燥湿化痰行气的作用较二陈汤为著，适宜于痰浊内阻，气机不畅之痰阻气滞证；涤痰汤又在导痰汤的基础上加石菖蒲、竹茹、人参而成，较之导痰汤又增加开窍扶正之功，适宜于中风痰迷心窍，舌强不能言之证。

方歌

二陈汤用半夏陈，辅以茯苓甘草臣，理气和中燥湿痰，煎加生姜乌梅真。

摘录《太平惠民和剂局方》