防风通圣散

明·方贤着《奇效良方》：防风通圣散处方

防风（五分） 川芎（五分） 当归（五分） 芍药（五分） 大黄（五分） 薄荷叶（五分） 麻黄（五分） 连翘（五分） 芒硝（五分） 石膏（一钱） 黄芩（一钱） 桔梗（一钱） 滑石（三钱） 甘草（二钱） 荆芥（二分半） 栀子（二分半） 白术（二分半）

功能主治

治一切风热等证。

用法用量

上作一服，水二钟，生姜三片，煎至一钟，不聚时服。如痰嗽，加半夏一钱。

摘录明·方贤着《奇效良方》《宜明论方》卷三：防风通圣散别名

通圣散（《伤寒标本》卷下）。

处方

防风 川芎 当归 芍药 大黄 薄荷叶 麻黄 连翘 芒消各15克 石膏 黄芩 桔梗各30克 滑石90克 甘草60克 荆芥 白术 栀子各7.5克

制法

上药为末。

功能主治

疏风解表，泻热通便。主风热壅盛，表里俱实，憎寒壮热，头目昏眩，偏正头痛，目赤睛痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠粘，大便秘结，小便赤涩；疮疡肿毒，肠风痔漏，风瘙瘾疹，苔腻微黄，脉数。现用于感冒、流行性感冒、荨麻疹、湿疹、神经或血管性头痛、三叉神经痛等属风热壅盛，里闭不通者。

用法用量

每服6克，用水200毫升，加生姜3片，煎至120毫升，温服。

涎嗽者，加半夏15克（姜制）。

备注

方中防风、荆芥、麻黄、薄荷轻清升散，疏风解表，使风热之邪从汗而解；大黄、芒消泻热通便，山栀、滑石清热利湿，使里热从二便而出；更以石膏、黄芩、连翘、桔梗清解肺胃之热；当归、川芎、芍药养血和血，白术、甘草健脾和中。配合成方，则汗不伤表，下不伤里，从而达到疏风解表，泻热通便之效。王旭高评本方说："此为表里气血三焦通治之剂"，"名日通圣，极言其用之神耳。"

摘录《宜明论方》卷三《麻症集成》卷四：防风通圣散处方

防风、薄荷、力子、麻黄、黑栀、甘草、荆芥、桔梗、连翘、石膏、元参、木通。

功能主治

麻症表里三焦俱实，昏睡壮热，目赤舌干咽痛。

用法用量

加生姜、葱、水煎服。

摘录《麻症集成》卷四《疠疡机要》卷下：防风通圣散处方

防风1两，当归1两，川芎1两，芍药1两，大黄1两（煨），芒消1两，连翘1两，薄荷1两，麻黄1两，桔梗1两，石膏1两（煅），黄芩（炒）1两，白术2钱5分，山栀2钱5分，荆芥2钱5分，甘草2两，滑石3两，白芷5钱，蒺藜5钱（炒），鼠粘子5钱。

制法

上为末。

功能主治

风热炽盛，大便秘结，发热烦躁，表里俱实者。

用法用量

每服3-5钱，白汤调下。

摘录《疠疡机要》卷下《医学启源》卷中：防风通圣散处方

防风2钱半，川芎5钱，石膏1钱，滑石2钱，当归1两，赤芍5钱，甘草2钱半（炙），大黄5钱，荆芥穗2钱半，薄荷叶2两，麻黄5钱（去根苗节），白术5钱，山栀子2钱，连翘5钱，黄芩5钱，桔梗5钱，牛蒡（酒浸）5钱，人参5钱，半夏（姜制）5钱。

制法

上为粗末。

功能主治

一切风热郁结，气血蕴滞，筋脉拘挛，手足麻痹，肢体焦痿，头痛昏眩，腰脊强痛，耳鸣鼻塞，口苦舌干，咽嗌不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠粘，肠胃燥热结，便溺淋闭，或肠胃蕴热郁结，水液不能浸润干周身而为小便多出者；或湿热内甚，而时有汗泄者；或表之正气与邪热并甚于里，阳极似阴，而寒战烦渴老；或热甚变为疟疾，久不已者；或风热走注，疼痛麻痹者；或肾水阴虚，心火阳热暴甚而中风；或暴喑不语，及喑风痛者；或破伤中风，时发潮热搐搦，并小儿热甚惊风，或斑疹反出不快者；或热极黑陷，将欲死者；或风热疮疥久不愈者；并解耽酒热毒，及调理伤寒，发汗不解，头项肢体疼痛，并宜服之。

用法用量

《御药院方》有牛膝，无牛蒡。

摘录《医学启源》卷中《宣明论》卷三：防风通圣散别名

通圣散

处方

防风半两，川芎半两，当归半两，芍药半两，大黄半两，薄荷叶半两，麻黄半两，连翘半两，芒消半两，石膏1两，黄芩1两，桔梗1两，滑石3两，甘草2两，荆芥1分，白术1分，栀子1分。

制法

上为末。

功能主治

疏风退热，泻火通便，解酒，解利诸邪所伤，宣通气血，上下分消，表里交治。主风热怫郁，筋脉拘倦，肢体焦萎，头目昏眩，腰脊强痛，耳鸣鼻塞，口苦舌干，咽嗌不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠粘，肠胃燥热结，便溺淋闭；或夜卧寝汗，咬牙睡语，筋惕惊悸；或肠胃怫郁结，水液不能浸润于周身，而但为小便多出者；或湿热内郁，而时有汗泄者；或因亡液而成燥淋闭者；或因肠胃燥郁，水液不能宣行于外，反以停湿而泄；或燥湿往来，而时结时泄者；或表之，阳中正气与邪热相合，并入于里，阳极似阴而战，烦渴者；或虚气久不已者。或风热定注，疼痛麻痹者；或肾水真阴衰虚，心火邪热暴甚而僵仆，或卒中久不语，或一切暴喑而不语，语不出声，或喑风痫者．或洗头风，或破伤，或中风诸潮搐，并小儿诸疳积热，或惊风积热，伤寒疫疠而能辨者；或热甚怫结而反出不快者，或热黑陷将死：或大人、小儿风热疮济及久不愈者，或头生屑，遍身黑黧，紫白斑驳，或面鼻生紫赤风刺瘾疹，俗呼为肺风者，或成风疠，世传为大风疾者；或肠风痔漏，及伤寒未发汗，头项身体疼痛者，并两感诸症。兼治产后血液损虚，以致阴气衰残，阳气郁甚，为诸热症，腹满涩痛，烦渴喘闷，诸妄惊狂，或热极生风而热燥郁，舌强口噤，筋惕肉瞤，一切风热燥症，郁而恶物不下，腹满撮痛而昏者。兼消除大小疮及恶毒，兼治堕马打扑伤损疼痛，或因而热结，大小便涩滞不通，或腰腹急痛，腹满喘闷者。

临床应用

1.将防风通圣散改为汤剂治疗顽固性头痛27例，疗效显着。患者均表现为持续性或反复发作性头痛，病程3个月以上，经多种治疗效果不佳，并排除颅内占位性病变及颅内炎症所致之头痛。其中偏头痛及类偏头痛型血管性头痛6例；非偏头痛型血管性头痛8例，肌收缩性头痛7例，神经官能性头痛3例，鼻副鼻窦炎伴发头痛1例，高血压所致头痛2例。治疗以防风通圣散作为基本方，无大便秘结，去大黄、芒消；无小便黄赤，去山栀、滑石；头昏眼花者，加菊花。结果，治愈19例，显效5例，有效2例，无效1例，未见副作用。作者认为：本方药味太多，应加筛选，可以防风、荆芥、薄荷、麻黄发汗解表，川芎、当归、白芍活血和营作为主药，随证加减。

2.咽喉肿痛：一患者咽喉肿痛，作渴引冷，大便秘结，按之六脉俱实，乃与防风通圣散。因其自汗，去麻黄、加桂枝；因涎嗽，加姜制半夏；重用消、黄下之而愈。

用法用量

通圣散（《伤寒标本》卷下）。本方去芒消，名“贾同知通圣散”；去麻黄、芒消，加缩砂仁，名“崔宣武通圣散”；去芒消，加缩砂仁，名“刘庭瑞通圣散；（见原书同卷）。本方改为丸剂，名“防风通圣丸”（见《全国中药成药处方集》北京方），又名“通圣丸”（见《全国中药成药处方集》哈尔滨方）。

涎嗽，加半夏半两（姜制）。

注意

若时毒饥馑之后胃气亏损者，须当审察，非大满大实不用。

各家论述

1.《医方考》：防风、麻黄解表药也，风热之在皮肤者，得之由汗而泄；荆芥、薄荷清上药也，风热之在巅顶者，得之由鼻而泄；大黄、芒硝通利药也，风热之在肠胃者，得之由后而泄；滑石、栀子水道药也，风热之在决读者，得之由溺而泄。风淫于膈，肺胃受邪，石膏、桔梗清肺胃也，而连翘、黄芩又所以祛诸经之游火；风之为患，肝木主之，川芎、归、芍和肝血也，而甘草、白术又所以和胃气而健脾。诸痛疡疮痒，皆属心火，故表有疥疮，必里有实热。是方也，用防风、麻黄泄热于皮毛；用石膏、黄芩、连翘、桔梗泄热于肺胃；用荆芥、薄荷、川芎泄热于七窍；用大黄、芒消、滑石、栀子泄热于二阴；所以各道分消其势也。乃当归、白芍者，用之于和血；而白术、甘草者，用之以调中尔。

2.《医方集解》：此足太阳、阳明表里血气药也。防风、荆芥、薄荷、麻黄轻浮升散，解表散寒，使风热从汗出而散之于上。大黄、芒硝破结通幽；栀子、滑石降火利水，使风热从便出而泄之于下。风淫于内，肺胃受邪，桔梗、石膏清肺泻胃；风之为患，肝木受之，川芎、归、芍和血补肝；黄芩清中上之火；连翘散气聚血凝；甘草缓峻而和中（重用甘草、滑石，亦犹六一利水泻火之意）；白术健脾而燥湿。上下分消，表里交治，由于散泻之中，犹寓温养之意，所以汗不伤表，下不伤里也。

摘录《宣明论》卷三《秘传大麻疯方》：防风通圣散处方

防风、荆芥、当归、羌活、独活、僵蚕、甘草、滑石、黄柏、白术、桔梗、薄荷、山栀、川芎各等分。

制法

上为末。

功能主治

紫云疯，起时形如紫云，从上而下，前后一同。

用法用量

先吃1服，后加大黄、芒消、连前药各4钱，水煎缓服。至利为度，不用服尽。后服返元丸。

摘录《秘传大麻疯方》《疯门全书》：防风通圣散处方

北防风、荆芥、白附、白芷、白蒺藜、僵蚕、苍术、白鲜皮（无癣不用）、灵仙、苦参（无癣去之）、元参、赤芍、川芎、川连、焦栀、槟榔、银花、牛子、大黄、芒消、枯芩、生石膏、条甘草、灯心。

功能主治

疠疾。

用法用量

大黄、芒消2味，俟起药时放下，令2-3沸止。

足痹作热，加黄柏；大便洞泄，去消、黄。

摘录《疯门全书》金·《黄帝素问宣明论方》：防风通圣散出处

防风通圣散，出自金·《黄帝素问宣明论方》。本方制丸，名“防风通圣丸”。

组成

防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝各半两(各3克)，石膏、黄芩、桔梗各一两(各6克)，滑石三两(18克)，甘草二两(12克，)荆芥、白术、栀子各一分(各1克)。

用法

上药为末，每服6克，水煎，加生姜3片，温服。现代做水丸，每服6克，或作汤剂，水煎服。

功效

疏风解表，清热通里。

主治

风热壅盛，表里俱实证，症见憎寒壮热，头目昏眩，目赤晴痛，口苦而干，咽喉不利，胸膈痞满，咳呕喘满，涕唾黏稠，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力。亦治疮疡肿毒，肠风痔漏，鼻赤瘾疹等。

临床应用

临床主要用于治疗支气管哮喘、肺炎、肥胖症、荨麻疹及痤疮等病症。

1.支气管哮喘：以本方作汤剂治疗支气管哮喘急性发作46例，与氨茶碱、硫酸沙丁胺醇治疗32例对照04日后评估疗效。疗效评定以临床症状完全缓解，肺部哮鸣音消失为治愈。结果：治愈24例，好转18例，无效4例。(《浙江中医杂志》2004年第8期)

2.肺炎：以本方加减结合西药治疗老年医院获得性肺炎50例，与喹诺酮类或头孢类抗生素治疗50例对照。疗程均为2周。患者于入组后第3.7、10、14日检测CRP、血常规。观察两组肺部症状、体温等情况。结果：试验组第7日和第10日CRP明显优于对照组，且中性粒细胞记数与对照组相比，差异具有统计学意义。(《世界中西医结合杂志》2011年第6期)

3.肥胖症：以防风通圣丸治疗抗抑郁药物所致肥胖30例，与配合控制饮食、运动疗法治疗30例对照。2组在原抗抑郁药物剂量不变的基础上进行1个疗程8周的治疗。疗效评定以疗程结束时体质量下降5千克以上，并达到标准体质量为痊愈。结果：总有效率86.7%。(《中医研究》2012年第6期)

4.荨麻疹：以防风通圣丸合人参健脾丸治疗慢性荨麻疹78例。患者于治疗前1日停用抗组胺药物。结果：服药1日自觉症状与客观体征消失者23例，2日消失者22例，3日消失者16例，4日消失者13例。用药10日后效果不明显4例。(《河南中医》2010年第10期)

5.痤疮：以针刺配合本方治疗50例，主穴选取尺泽、曲池、合谷、足三里、肺俞、胃俞、大肠俞、血海。配穴根据随症改变。每次选主穴3～4个，配穴2～3个。与罗红霉素及维A酸乳膏治疗48例对照。1个疗程为10日，治疗2个疗程评定疗效(疗程间隔3日)。疗效评定以皮损消退率≥95%，或仅遗留少许色素沉着，症状消失则判定为治愈。结果：总有效率98%。(《新中医》2011年第4期)

方解

喻昌言“此方乃表里通治之轻剂”。方中防风、荆芥、薄荷、麻黄疏风走表，使表邪从汗而解；大黄、芒硝泄热通便，荡涤积滞，使实热从下而去；石膏为清泄肺胃之要药，连翘、黄芩为清热解毒泻火之要药，桔梗可除肺部风热，清利头目，四药同用，以清解肺胃之热；栀子、滑石清热利湿，与大黄、芒硝配伍，使里热从二便分消；火热之邪，灼血耗气，汗下并用，亦易于伤正，故用当归、川芎、芍药养血和血，白术健脾燥湿，甘草益气和中缓急，并能调和诸药。

本方汗不伤表，清、下不伤里，达到疏风解表，清热通里之效。诚如《王旭高医书六种‘退思集类方歌注》所云：“此为表里、气血、三焦通治之剂”“汗不伤表，下不伤里，名日通圣，极言其用之效耳。”

临床以憎寒壮热、口苦咽干、二便秘涩、苔黄、脉浮数为证治要点。若涎嗽者，加半夏；无憎寒者，去麻黄；内热不盛，去石膏；无便秘者，去黄、硝；体质壮实，去当归、芍药、白术。本方因汗、下之力较峻猛，有损胎气，故虚人及孕妇慎用。

现代研究

临床报道尚见于治疗脑炎、头痛、鼻窦炎、中风、口疮、唇风、麦粒肿、疖病、扁平疣、银屑病、结节性红斑、药物性皮炎、皮肤瘙痒症、接触性睑皮肤炎、角膜炎、结膜炎、食物中毒、高脂血症、便秘、精神分裂症、眩晕、呕吐等病症。现代实验研究证实，本方具有降胆固醇、抗血栓、抗心律失常的作用。

方歌

防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘， 甘桔芎归膏滑石，薄荷芩术力偏饶， 表里交攻阳热盛，外科疡毒总能消。

摘录金·《黄帝素问宣明论方》