橘皮竹茹汤

《金匮要略》卷中：橘皮竹茹汤别名

竹茹汤（《医学入门》卷七）、陈皮汤（《证治准绳·类方》卷五）

处方

橘皮12克 竹茹12克 大枣5枚 生姜9克 甘草6克 人参3克

功能主治

理气降逆，益胃清热。治久病体弱或吐下后胃虚有热，气逆不降，呃逆或呕吐，舌嫩红，脉虚数。

用法用量

上药六味，以水一升，煮取300毫升，温服100毫升，日三次服。

摘录《金匮要略》卷中《重订严氏济生方》：橘皮竹茹汤拼音注音Jú Pí Zhú Rú Tāng处方

赤茯苓（去皮）橘皮（去白）枇杷叶（拭去毛）麦门冬（去心）青竹茹 半夏（汤洗7次）各30克 人参 甘草（炙）各15克

制法

上药哎咀。

功能主治

降逆止呕，和胃清热。治胃热多渴，呕哕不食。

用法用量

每服12克，用水220毫升，加生姜5片，煎至160毫升，去滓温服，不拘时候。

摘录《重订严氏济生方》《济生》卷二：橘皮竹茹汤别名

麦门冬竹茹汤

处方

赤茯苓（去皮）1两，橘皮（去白）1两，枇杷叶（拭去毛）1两，麦门冬（去心）1两，青竹茹1两，半夏（汤洗7次）1两，人参半两，甘草（炙）半两。

功能主治

胃热多渴，呕哕不食。体强新病，未经苦寒攻下，或误投热药滞药，脉见洪数滑实，呃逆声重相连者。

用法用量

麦门冬竹茹汤（《医统》卷二十七）。

各家论述

《医方集解》：此足阳明药也。胃火上冲，肝胆之火助之，肺金之气不得下降，故呕。竹茹、枇杷叶、麦门冬皆能清肺而和胃，肺金清则肝气亦平矣；二陈所以散逆气；赤茯苓所以降心火；生姜呕家之圣药；久病虚羸，故以人参、甘草、大枣扶其胃气也。

摘录《济生》卷二《麻症集成》卷四：橘皮竹茹汤处方

竹茹、麦冬、建曲、鲜斛、炙草、橘红、沙参、谷芽、茯苓、杷叶。

功能主治

麻疹胃虚羸瘦，呕逆不已。

用法用量

加生姜，水煎服。

摘录《麻症集成》卷四《金匮》卷中：橘皮竹茹汤别名

竹茹汤、陈皮汤、竹茹橘皮汤

处方

橘皮2斤，竹茹2升，大枣30枚，生姜半斤，甘草5两，人参1两。

功能主治

伤寒病后虚羸，哕逆不已；或吐利后，胃虚膈热呃逆；或产后呃逆；或四时伤风咳逆。

临床应用

呃逆：林某，男，34岁。呃逆已十余年，时好时坏，经常发作，曾经治疗无效。此次发作加剧，呃逆频发，恶心吐涎，口渴，上腹部疼痛，大便秘结，小溲短赤，脉弦，舌质红苔黄浊。西医诊断为神经性呃逆，中医诊为木土不和，肝阳有余，胃阴不足，肝胃火逆而致呃。以橘皮竹茹汤加减：橘皮4.5g，竹茹9g，玉竹9g，麦冬6g，炙草3g，石斛9g，大枣3枚，生姜3片，柿蒂4.5g。二诊，呃逆已减，晚能入眠，胸前痞闷。前方去大枣、柿蒂，加生栀子、豆豉除胸脘痞闷，蔻仁宽中理气，连翘清热散结。三诊，呃逆已止，诸症亦瘥，惟心中灼热，脉稍转缓，舌苔微黄。前方倍石斛以养胃阴，加知母滋阴清热泻火。连服三剂，痊愈出院。四个月后追访未再发作。

用法用量

竹茹汤（《医学入门》卷七）、陈皮汤（《医学纲目》卷十六）、竹茹橘皮汤（《中国医学大辞典》）。本方方名，《医学纲目》引作“陈皮竹茹汤”。

各家论述

1.《医方考》：橘皮平其气，竹茹清其热，甘草和其逆，人参补其虚，生姜正其胃，大枣益其脾。

2.《成方切用》：此胃虚而冲逆为哕，然非真元衰弱之比，故以参、甘培胃中元气，而以橘皮、竹茹，一寒一温，下其上逆之气，以姜、枣宣其上焦，使胸中之阳渐畅而下达，谓上焦因受气于中焦，而中焦亦禀承于上焦，上焦既宣，则中气自调也。

摘录《金匮》卷中《寿世保元》卷三：橘皮竹茹汤处方

陈皮（去白）3分，人参2钱，甘草（炙）1钱，竹茹1钱，柿蒂1钱，丁香5分。

功能主治

因吐利后，胃虚膈热而呃逆者。

用法用量

上锉1剂。加生姜5片，大枣2枚，水煎，温服。

身热发渴，加柴胡、黄芩，去丁香。

摘录《寿世保元》卷三《金鉴》卷六十二：橘皮竹茹汤处方

橘红2钱，竹茹3钱，生姜1钱，柿蒂7个，人参1钱，黄连1钱。

功能主治

溃疡，胃火上逆气冲，以致时时呃逆，身热烦渴，口干唇焦，此热呃也。

用法用量

水2钟，煎8分，空心温服。

摘录《金鉴》卷六十二《活人书》卷十六：橘皮竹茹汤处方

橘皮2两，竹茹1升，甘草2两（炙），人参半两，半夏1两（汤洗）。

制法

上锉如麻豆大。

功能主治

哕逆，呃逆，妊娠恶阻。

用法用量

每服5钱，加生姜6片，大枣1枚，以水2大盏，煎至1盏，去滓温服，日3次。

摘录《活人书》卷十六汉·《金匮要略》：橘皮竹茹汤组成

橘皮(12克)、竹茹(12克)、大枣(5枚)、生姜(9克)、甘草(6克)、人参(3克)。

用法

水煎服，每日3次。

功效

和胃降逆，益气清热。

主治

胃虚有热之呃逆，症见气逆不降，呃逆或干呕，虚烦少气，口干，舌红嫩，苔薄白带黄，脉虚略数。

临床应用

临床主要用于治疗妊娠恶阻、反流性食管炎等病症。

1.妊娠恶阻：以加味橘皮竹茹汤配合氯化钾、维生素C及维生素B6静滴治疗妊娠剧吐患者38例，并与单用常规西药治疗相对照，疗程1周。以恶心呕吐症状、尿酮体、血电解质变化情况为疗效评定标准。结果：治疗组治愈27例，好转8例，无效3例，总有效率为92.1%；对照组治愈20例，好转6例，无效12例，总有效率为68.4%。(《湖南中医杂志》2009年第6期)

2.反流性食管炎：以本方加减治疗反流性食管炎48例，并与泮托拉唑肠溶片、多潘立酮治疗相对照，疗程12周。以临床症状改善情况和治疗前后内镜检查结果判定疗效。结果：治疗组临床疗效总有效率95.8%，对照组总有效率79.17%；治疗组治疗后内镜下疗效总有效率72.92%，对照组总有效率60.41%。(《云南中医中药杂志》2011年第7期)

方解

本方主治胃虚有热，气逆不降之证。临床应用以呃逆频作或呕吐、舌红嫩为辨证要点。方用橘皮和胃理气降逆，竹茹清胃热降逆气；合以人参、甘草、大枣补益胃气。本方配伍特点有二：一是甘寒之竹茹与辛温之橘皮、生姜相伍，则清而不寒；二是益气养胃之人参、大枣、甘草与行气和胃之橘皮相合，则补而不滞。

临床如见胃气不虚，可去人参、甘草、大枣；痰多者，加半夏、茯苓；胃阴不足而见舌红少苔者，加麦门冬、石斛；呕哕不止者，加枇杷叶；呃逆持续者，加柿蒂。

凡由实热或虚寒所致呃逆、干呕者，非本方所宜。

现代研究

临床报道也见于治疗反流性胃炎、化疗引起的消化道反应、顽固性呃逆、心律失常、肾功能衰竭等病症。实验研究证实本方具有促进胃肠蠕动、促进胃排空，增加食欲、排泄毒素的作用、能增加小肠吸收功能。

方歌

橘皮竹茹治呕逆，人参甘草枣姜齐，胃虚有热失和将，久病之后更相宜。

摘录汉·《金匮要略》