中医古籍
  • CT冠脉造影 无创不等于无损害

    侯晓平 空军总医院干部病房

    福岛核泄露引发了人们对放射性损伤的重视。然而,我们日常生活的不经意也可能接受过多的放射线损伤。不适当的CT检查就是其中之一。

    CT冠脉造影,医学规范称“CT冠状动脉成像”。是在静脉注射碘造影剂后,采用计算机X线体层摄影术检查冠状动脉的方法。由于不需插入动脉导管而完成冠状动脉成像,被称之为无创检查。很多人觉得既是无创检查,多做一些也无妨。然而,无创不等于无损害。CT冠脉造影中,放射线、造影剂都是有损害的,如果运用不当,损害大于获益,就不值了。

    首先,CT检查是一种放射线检查,1次胸部CT检查接受的放射线剂量相当于100~300张胸片,大概是一个人正常情况下两年多所接受的辐射量。再者,检查中需注射一类含碘的造影剂80~100毫升,这类造影剂是一种高渗黏滞液体,通过肾脏排泄过程中,会对肾脏造成损伤,严重时会引发造影剂肾病。造影剂肾病是医源性肾功能衰竭的重要原因之一,高龄(>75岁)、高血压、糖尿病、原有肾功能不全、心功能不全、贫血等或反复应用造影剂都是造影剂肾病的危险因素。一些患者、甚至少数医生,对于这种无创检查的损害认识不足,盲目地为检查而检查,既造成了医疗资源的浪费,也为患者带来了潜在的风险和损害。

    医学技术的发展为疾病的诊疗提供了更多手段。但是,很多技术都具有“双刃剑”的特点,我们在享受先进医学技术的同时,不要忽略了其可能带来的损害。

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