中医古籍
  • 膏方有利药材合理利用

    李伯华 北京中医医院

    十月一到,就进入了膏方进补之时。膏方,又称膏滋方、煎膏,属于中药丸、散、膏、丹、汤、酒、露、锭八种剂型之一,是一种将中药饮片反复煎煮,去渣取汁,经蒸发浓缩后,加糖或蜂蜜等制成的半流体状剂型,主要用于对慢性虚损性疾病的长期调理以及滋补养生。膏方具有辨证论治,药食相兼,口感良好等优点,而且可以使很多药材得到更合理、有效的利用,具体来讲有以下几个方面:

    合理利用价格昂贵的药材

    一些药物疗效显著,但数量稀少,价格昂贵,而且用量往往很少,很难入汤剂使用,一般只在成药中少量添加,故限制了其临床的使用,如冬虫夏草,《本草从新》载其“甘平保肺,益肾,补精髓,止血化痰,已劳咳,治膈症皆良”,其对于肿瘤、呼吸系统疾病、肾病及慢性虚损性疾病等都有很好的疗效,但是其价格昂贵,不可能大量使用,也不宜入汤剂煎煮,如果采用膏方,通过先浓煎、打粉等方法预先加工,最后投入已经煎好并且过滤的药汁中,加以浓缩收膏,既可以发挥其疗效,又不浪费资源。类似的药物还有人参、西洋参、鹿茸、藏红花等,

    合理利用不方便使用的药物

    还有一些药物,价格并不昂贵但不方便在医院和家庭使用,故也限制了其应用范围,比如饴糖和酒。《临证指南医案卷二·咳嗽》言“理阳气当推建中,顾阴液须投复脉”,可见小建中汤和炙甘草汤(即复脉汤)被叶天士视为调补阴阳的代表方剂,而现在临床上我们也常用黄芪建中汤治疗消化性溃疡,用炙甘草汤治疗心律失常等病症。但是小建中汤的君药是饴糖,炙甘草汤要用七两清酒助行药力,这两种药材都不昂贵,但是我们现在已很少使用了,一是买不到,二是不方便。如果做成膏方,就可以把二者兑入过滤、浓缩的药汁中,一同服用。类似的药还有很多,如冰糖、蜂蜜、黑芝麻、核桃仁等等。

    简化药物煎服

    一些药物,像阿胶、鹿角胶、鳖甲胶、龟板胶等胶类药物,需要烊化,往往需要另外蒸煮,费事、费时、费力。像珍珠粉、羚羊角粉、三七粉、琥珀粉等粉剂,需要冲服,也不方便,而且口感不好,再如石膏、龙骨、牡蛎等需要先煎,费时费火,如果做成膏方,可以把这些药物全部容于一锅之中,由专业人员代为加工,患者服用就变得极为方便,而且有利于药物的吸收。

    总之膏方药味多,加工考究,可以使许多中药材最大限度地发挥作用,是其他剂型难以取代的,是中医治疗体系中不可或缺的组成部分。

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