中医古籍
  • 利福平可用于治疗球菌引发的慢性炎症

    本报湖南讯 一位慢性肾盂肾炎患者,病史已有8年,炎症反复发作,由于对很多药物产生耐药,常规治疗不仅没有达到满意疗效,还出现许多并发症。患者日前来到湖南湘雅医院感染科就诊,根据患者的情况,医生给她使用了一种传统的老药利福平治疗。服用3天后,患者症状明显好转。

    为何治疗结核的老药利福平对肾盂肾炎也有很好的疗效?该院感染科李聪智副教授解释说,利福平是抗结核病的一线药,但它的其他作用却被很多临床医生所忽视,如用于治疗耐药金葡菌、肺炎球菌、链球菌感染,还对肠球菌感染的轻、中度的慢性疾病有较好疗效。对于肝功能良好的肾盂肾炎患者,利福平可以作为次选药物。

    肾盂肾炎有一部分是因为感染肠球菌所引发的炎症。大多数情况下,肠球菌所致慢性肾盂肾炎应首选万古霉素治疗,但由于该药对肾脏功能有一定的损伤,并且需要静脉滴注,而耐万古霉素的肠球菌感染也已有报道,因此,对于老年患者和门诊治疗的肾盂肾炎患者,若细菌培养为肠球菌的话,在肝功能正常的情况下,可考虑采用利福平治疗,能取得令人满意的疗效。

    什么情况下可以用利福平治疗感染?李聪智认为,对于球菌(如肠球菌、金葡菌、肺炎球菌、链球菌感染等)培养呈阳性的疾病,如流行性出血热、亚急性细菌性心内膜炎、慢性肾盂肾炎、慢性腹泻患者,在使用大量抗菌药后引发菌群失调导致的肠炎、泌尿系统感染、胆囊炎、慢性盆腔炎等轻中度的慢性疾病,在使用其他药物疗效不佳或并发症多时,可考虑用利福平来治疗。

    李聪智教授同时还强调,利福平治疗球菌引发的慢性感染不能作为首选药物,只能作为次选药物,且需在有经验的专科医生指导下并及时调整药物的使用。还必须严密监测肝功能,有严重肝功能障碍的不能使用。一般情况下,一个疗程为10天至半个月。同时,可根据细菌培养的结果采用“车轮战”,和其他药物交替使用,以免产生耐药或严重的并发症。

    (严慧平)

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