中医古籍
  • 罂粟壳的副作用-罂粟壳中毒解救

    (Pericarpium Papaveris)

    【别名】御米壳、粟壳、烟斗斗、米壳等。

    【功效】敛肺,涩肠,止痛。

    【不良反应机制】罂粟中主要成分为吗啡、可待因等,超量应用或误服极易发生急性和慢性中毒。其作用于中枢神经系统,抑制大脑皮层的感觉区,以及延髓呼吸中枢及咳嗽中枢,刺激延髓的催吐化学感受区,兴奋动眼神经,引起瞳孔缩小,兴奋胃肠道平滑肌,提高平滑肌及括约肌的张力,减弱胃肠蠕动。并能使胆道口括约肌痉挛,阻止胆汁外流,使胆内压上升。对心血管系统,能使外周血管扩张,血压下降;大脑血管扩张,颅内压升高。此外,还可引起尿潴留,对抗催产素对子宫的兴奋作用,以及引起支气管平滑肌收缩及血糖升高,严重中毒时,可因抑制延髓呼吸中枢而死亡。

    【不良反应】

    (1)急性中毒可分为三期。初期:表现为面色潮红、头晕、心动过速、有舒服感,此期较短。中期:面色苍白、粘膜发绀、知觉减退、四肢无力、昏睡、呼吸深而慢、瞳孔缩小似针尖样,对光反射存在,并有恶心、呕吐、有时有剧烈的呕吐,口干。后期:完全昏迷、血压下降、体温下降、皮肤湿冷、排尿困难、反射基本消失,最后因呼吸衰竭而死亡。

    (2)慢性中毒表现为:食欲不振、便秘、早衰、阳痿、消瘦、贫血。

    【治疗与解救】

    (1)先用碘酒20~30滴,温开水送服,再用1:5000高锰酸钾或5%碳酸氢钠洗胃,内服硫酸钠导泻,口服牛奶、蛋清,保护胃粘膜。

    (2)静脉注射50%葡萄糖注射液,促进解毒或滴人10%葡萄糖注射液促进排泄,防止脱水,静滴甘露醇,降低颅内压。

    (3)保持呼吸道通畅,用呼吸兴奋剂,如山梗菜碱、阿拉明、苯丙胺等。呼吸衰竭时,给予含二氧化碳的氧气,必要时进行人工呼吸,保暖,给浓茶或咖啡,勿使病人入睡。

    (4)可用丙烯吗啡对抗毒性,不可用士的宁,以免和吗啡作用相加而导致惊厥。必要时导尿,其他对症治疗。

    (5)中药治疗:

    1)甘草30g,防风15g,水煎,分2次服。

    2)半边莲9g,万年青6g,水煎,早晚各服1次。

    3)人参9g(先煎),五味子6g,麦冬12g,水煎服,或肌注、静注生脉针,用于心力衰竭、低血压、呼吸麻痹、心源性休克。

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