中医古籍
  • 医院中药饮片管理严把三道关

    中药饮片是指中药材经加工炮制成一定规格,供医师配方使用的成品。它体现了中国传统医学辨证施治的基本原理,是保证临床治疗效果的重要基础。但是,长期以来由于管理不规范,执法监督力度不够,加之市场放开后受利益驱动,饮片市场出现了经营状况混乱、伪劣产品大增、饮片质量下降的局面,而且是日趋严重。医院作为中药饮片的使用单位,直接面对,如何保证中药饮片质量,让患者用上放心、合格的饮片,是我们药师和医生的责任。

    一道关——入库验收

    饮片入库的数量验收,应根据随货单据及有关购货合同,逐一对照实物的品名(包括包装规格和等级规格)、数量及抽查包装的重量进行清点,如有不符,及时做好记录,并追查原因,原因不明,不应办理入库手续。严格按照《药品管理法》和《北京市药品监督管理局转发关于加强中药饮片包装监督管理的通知》中的规定:“中药饮片必须印有或贴有标签。中药饮片的标签要注明品名、规格、产地、生产企业、产品批号、生产日期。实施批准文号管理的中药饮片还必须注明批准文号。”因此,在中药材及其饮片包装检查中,首先应注意检查其包装上各规定项目是否完全,然后检查包装有无严重破损、散漏及包装材料不合要求的情况。

    中药饮片入库的质量验收,应主要检查饮片有无水迹、霉变、虫蛀、鼠咬、泛油、变色、风化、气味散失、腐烂、其他物质污染以及以假充真、以次充好或真中掺假的现象。其检查方法可外观形状鉴定、显微鉴定和理化鉴定。

    二道关——在库保管

    中药经过验收入库后应分类贮藏,以便于管理、养护、取拿。常用的方法有以下两种:一、按药用部位和中药性味将饮片分类贮存。

    一般用咸苦酸味药来包围辛甘味药,互相制约,防蛀防霉。也可利用某种饮片的挥发性辛辣气味,防止贮存的饮片虫蛀。毒性中药应另设专柜,按有关规定贮存保管。二、根据饮片原有的特性分类贮存。毒性中药含有剧毒成分,必须与非毒性中药分开;芳香性中药含有挥发油,应和没有香味的中药分别贮藏;吸湿性中药含有多量黏液质,特别容易发霉变质,应特别注意干燥方法;新鲜中药可存于阴凉而潮湿的地方,经常洒水防干燥或用砂埋藏。

    在库饮片还要编制账卡,按中药在库分类定位和编号顺序对各种饮片制作一张饮片库存卡片,内容包括编号、品名、产地、规格、日期等内容。饮片出库及入库均应及时填卡,再将卡片按顺序编号整理,录入计算机。《中国药典》对各种中药的贮存均分别规定了基本要求,如置阴凉干燥处、遮光、密封、防蛀等。它是中药保管的重要依据,对于仓库的设置及各中药的保管方法均具有十分重要的意义。

    三道关——出库验发

    饮片保管人员在接到领药通知后,应根据领药单所领品种、数量等备药,从库存中如数称取所需饮片。对缺少或有变的品种,应及时做好缺药或变更手续。毒性中药备药时,应单独包装、单独称量,等待验发。备药应在领药单上签字,以明确责任。

    所备好的中药应由另一人核对、检验后再出库,此过程称之为验发。验发包括以下程序:(1)领药单项目的验发即核对品名、规格、产地、数量等与实物是否相符。(2)质量验发即检查所备饮片有否虫蛀、鼠咬,不合格饮片不准出库。毒性中药应严格核对,验发时应做好验发记录,然后在出库单上签字,方能让饮片出库。(3)饮片出库以后,保管人员应及时根据饮片领用单所列的品种、规格、产地、数量核对饮片库存卡,逐页对中药库存明细账进行销账处理,同时对货卡做最后一次核对。(首都医科大学附属北京友谊医院/陈惠清)

    (转载自《健康报》)

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