中医古籍
  • 口腔溃疡辨证施治效果佳

    民间俗称的“嘴破”即临床上的口腔溃疡,一般说来,这种疾病在七到十天后即可痊愈。不过,有些人非常容易反复发作,往往旧的口疮还未愈合,新的口疮又集群而生,令人苦恼不已;某些人的病史甚至可长达二三十年之久。

    对于易反复发作、溃疡数目又多又痛的病人该如何治疗呢?以中医的观点而言,这些人多半体质有所偏颇,或偏寒或偏热,才会造成口腔溃疡不断反复发作。因此,在治疗上必须强调对证治疗。

    “火从口出”是何因

    在一家川菜馆里,小张一手护着脸,一手指着舌头,对同来吃饭的同事抱怨着:“我的口腔又上火了,你们看,这舌尖、舌边,好几个溃疡,痛得要命。”

    小张的口舌常长疮,严重时喝开水都痛。这种病,人们都说是火重或热重,可是用泻火清热药也很难见效,甚至越清火越重。

    现代医学称这种病为复发性口腔溃疡,病因复杂,至今仍然不很明确。一般认为与病毒感染、细菌感染,消化系统疾病及功能紊乱(如十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎等),内分泌变化,或与月经周期(如月经前发病,妊娠、哺乳期缓解),或与精神神经因素(如情绪紧张、失眠焦虑,工作过度劳累、参加考试等)、遗传、免疫功能变化等因素有关。临床表现、治疗、疗效都与个体差异有关,目前尚无特效疗法。

    中医学认为,其发病的确多与火热上炎有关,但火有虚实之分,实火多因心脾积热上冲,如辛辣厚味吃得过多,脾胃积热,或情志抑郁,心火亢盛,或风热外袭,引动内火,使心脾火热循经络上熏口舌,致热腐溃烂;虚火则是因为阴虚内热而生,虚火上炎,烧灼口腔黏膜所致。此外,脾虚而引起的湿浊上蒸,也能导致口舌生疮。

    口腔溃疡有章可循

    口腔溃疡的发生和发展一般有以下两个特点和三个阶段:

    两个特点:

    1.反复发作。每次发病间隔时间不一定,一批接着一批,致使患者长期处于病痛之中。

    2.病程漫长。常可数月、数年,甚至数十年不愈。

    三个阶段:

    1.疱疹期:黏膜局限性充血水肿,上面有粟粒大小的小水疱,并有发胀、烧灼感,很快就破裂形成溃疡。因为疱疹存在时很短暂,一般门诊较少见到。

    2.溃疡期:溃疡,多为圆形或卵圆形,直径2-3毫米到1厘米,不会超过1厘米,底浅,边缘整齐,前半期四周有红晕,溃疡面有黄白色渗出物覆盖,此时有剧烈的烧灼疼痛感,遇冷、热、酸、咸、辣等刺激时,剧痛往往难以忍受。此期可维持4-5天。

    3.恢复期:溃疡面有肉芽组织修复,基底逐渐平坦,面积缩小,充血也消失,疼痛从缓解到消失,2-3天痊愈,不留痕迹。

    辨证施治效果佳

    心火上炎

    表现为溃疡多发于舌尖或舌前边缘,灼痛、色红、面积较小,伴有口热口渴,心跳心烦,小便少而黄,睡眠不安,舌尖红。可用生地黄10克,川黄连3克,黄芩、山栀子10克,竹叶10克,生甘草6克,如大便干燥加生大黄6克,水煎服。

    脾虚湿困

    表现为溃疡数目较少,面积较大,周围水肿,溃疡面呈淡红色或淡白色,病程较长,愈合很慢。可用党参、黄芪各15克,白术8克,茯苓12克,苡仁20克,半夏、陈皮各6克,白扁豆10克,藿香、砂仁各9克,水煎服。

    阴虚火旺

    表现为溃疡1-2个,周围黏膜淡红或暗红,疼痛较轻,口干不想喝水,心烦失眠,头晕耳鸣,手足心发热,腰膝酸软无力,小便黄,大便干,舌质红。可用知母、黄柏各6克,熟地黄、白芍、当归、山萸肉、玄参各10克,牡丹皮、牛膝各8克,水煎服。

    脾胃蕴热

    表现为溃疡多个,大小不等。溃疡与溃疡可互相融合,表面有黄色假膜覆盖,周围充血:多发于唇、颊、龈、上腭等部位。可用生石膏30克,银花15克,蒲公英30克,知母10克,黄芩5克,黄连3克,山栀子、生地黄、竹叶各12克,牛膝、升麻、大黄各6克,水煎服。

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