中医古籍
  • 中西医结合治疗不孕症121例临床观察

    傅正英 常爱华2005-12-1313:22:51中华现代中西医杂志2003年11月第1卷第11期

    我们从1995~2002年应用中西医结合的方法治疗不孕症患者121例,收到了满意的效果,现报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料121例不孕症患者,年龄最小23岁,最大39岁,平均30.5岁;不孕年限2.3~12.5年,平均4.9年。原发不孕58例,继发不孕63例;经西医输卵管造影确诊为双侧输卵管阻塞10例,双侧输卵管通而欠畅15例;经妇科内诊和B超检查诊断为幼稚子宫10例,子宫偏小5例,子宫内膜异位症8例,卵巢囊肿3例;经基础体温测定,体温曲线呈单相者15例,黄体功能不足18例,痛经20例;诊断不十分明确者17例。按中医辨证分型,肾阳虚型30例,肾阴虚型18例,肝郁型33例,痰湿型16例,血瘀型24例。

    1.2治疗方法 基本方剂:红花15g,桃仁15g,当归15g,丹参15g,生熟地9g,川芎9g,赤白芍9g,制香附9g,淮牛膝9g。肾阳虚型加上官桂3g,艾叶6g,紫河车15g,补骨脂15g;肾阴虚型加女贞子15g,旱莲草15g,牡丹皮9g,地骨皮9g;肝郁型加柴胡6g,青皮6g,桔梗6g,八月扎15g;痰湿型加巴戟天15g,淫羊藿15g,厚朴9g,陈皮6g;血瘀型加路路通15g,穿山甲15g,三棱15g,莪术15g,王不留行15g,败酱草15g。上述药在月经第4~5天后开始服用至排卵期,根据月经周期长短,以8~15剂(1个疗程)为宜。同时结合西医对输卵管不通或通而不畅者用三步通液法治疗,每周1次,3次1个疗程,月经期停止治疗。对幼稚子宫和子宫偏小者给予口服雌激素0.5mg,每日1次,每月共服22天,维生素E50mg每日3次,长期服用,对体温曲线呈单相者及黄体功能不足者给予口服克罗米芬50~100mg每日1次,共服5天。

    1.3疗效标准 经1~6个疗程受孕为有效,6个疗程后仍未怀孕为无效。

    2结果

    有效81例,无效40例,妊娠率为66.94%。其中双侧输卵管不通10例,妊娠2例;双侧输卵管通而不畅者15例,妊娠9例;幼稚子宫10例,妊娠2例;子宫偏小5例,妊娠3例;体温曲线呈单相15例,妊娠13例;黄体功能不全18例,妊娠16例;痛经20例,妊娠17例;子宫内膜异位症8例,妊娠4例;卵巢囊肿3例,妊娠2例;诊断不明确17例,妊娠13例。按中医辨证分型,肾阳虚30例,妊娠23例;肾阴虚18例,妊娠13例;肝郁型33例,妊娠18例;痰湿型16例,妊娠7例;血瘀型24例,妊娠20例。

    3讨论

    不孕症是一种常见而又复杂的生理病理及心理的临床综合征。近年来,不孕症的发病率呈逐年上升趋势,据文献报道,在国外经济发达国家发病率高达20%~25%。我们采用中西医结合的方法,扬长避短,明显提高了妊娠率。

    《校注妇人良方》曰:“妇人之不孕变有因六淫七情之邪,有伤冲任,或宿疾淹留,传遗脏腑;或子宫虚冷,或气旺血衰或血中伏热;又有脾胃虚损,不能营养冲任。”从中可以看出,古人也认识到了女子不孕的原因是多方面的,是复杂的。我们根据病人具体情况辨证分型,加减药味,加入丹参、制香附,理血中之气,则收到较好的疗效,结果表明,血瘀型疗效最佳,肾阳虚次之,而痰湿型效果最差,另外,结合西医的具体技术和药物治疗输卵管不通和基础体温呈单线者,弥补了中医在治疗上的不足。总之,中西医结合在治疗上互相交会,互相渗透,对疾病的认识也逐渐全面深入,对疾病的治疗也越来越满意。

    作者单位:300162天津武警医学院附属医院妇产科

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