中医古籍
  • 保肝药物科学用

    很多肝脏疾病的病因或发病机制迄今尚未完全明了,因此,目前还没有特效药物。临床上用于肝脏疾病的多数药物仅具有辅助治疗作用,尚属于对症治疗,其中有些药物的疗效还有待于评价。治疗一方面着眼于保护和滋养肝细胞,以求尽量恢复肝细胞的活力和功能,另一方面希望减少结组织增生,防止发生肝硬化。

    治疗肝脏疾病的药大约百余种,按其药理作用可分类为:

    (1)抗肝炎病毒药,主要抑制乙型肝炎病毒的复制。

    (2)保肝药,包括抗肝细胞坏死药、促进肝细胞修复药、免疫调节剂、解毒和保护肝脏药。

    (3)抗脂肪肝药:促进脂肪分解、加速脂肪转运和代谢,防止脂肪在肝脏蓄积。

    国家非处方药目录收载的肝病辅助用药有:肌苷、齐墩果酸、葡醛内酯。

    由于肝病的病因和病理是多种多样的,即使同一种疾病间也有疾病轻重、病程早晚和病人个体的差异。因此在治疗上要针对不同的情况,抓住主要矛盾,兼顾次要矛盾,全面统筹。为预防脂肪肝,可口服肌苷,每次200-500毫克,每日3次。此外尚须补充维生素和微量元素。肝病患者常常伴有不同程度的营养不足,可通过饮食疗法来纠正,一般不需要药物治疗。对于有严重营养不良、维生素缺乏、进食量少或长期静脉内补液的患者,应额外补充维生素、矿物质和微量元素。

    要保护肝脏的贮备功能。肝病患者要尽可能地保护病变肝的剩余贮备功能,使其不至于进一步削弱。一方面用药保护肝细胞,促进肝细胞的再生,或改善肝内微循环,减少纤维化。另一方面要避免加重肝脏的负担,防止肝脏进一步损害。可口服齐墩果酸、葡醛内酯。

    还要防止药物对肝脏的毒副反应。各种药物进入人体后,均由肝脏代谢和解毒,过多服用药物一是增加肝脏负担;二是有些药物具有肝毒性,会损伤肝细胞。因此,应慎重选择药物,少服或尽量不服不必要的药。

    目前我国治疗肝病的中成药有数百种,主要功效有清脏腑热、疏肝解郁等,可在医生指导下,适当选择疗效确节的品种服用。治疗休养过程中应避免药物滥用,并禁酒、戒烟,预防继发感染。

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