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溶血病的产前诊断及预防？
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沈知行 浙江省杭州市江干区人民医院浙江省立同德医院施仁潮主任中医师，从事中医临床30余年，灵活运用丹溪痛风方治疗痛风，取得显著疗效。现将其运用丹溪痛风方治痛风的经验介绍如下。论发病，重“热血得寒，瘀浊凝涩”元代名医朱丹溪在《格致余论》中就设......
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魏文浩 魏斋 河北省保定市清苑县中医医院辨证论治是中医认识和治疗疾病的基本原则，同病异治是辨证论治中一个重要而具体的方面。临床上常见同一种病，由于病机不同，所表现的证也不同，治法也各异。试举例说明。案1王某，男，47岁。1988年4月5日初......
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王兵 中国中医科学院《神农本草经》首言麻黄“破癥坚积聚”，其后诸家本草对此功效少有提及，并且高等中医院校五版教材《中药学》在附录《本经》麻黄条文时唯独删除了这一句。盖因其功效特殊，且临床应用又有辛温耗气，峻汗伤阴之弊，故而提及较少。直至明代......
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胡本先 陕西岚皋县中医医院朱某某，男，39岁，发现蛋白尿一年，在当地医院治疗效果不佳。现尿蛋白3+，血压150/90mmHg，主诉腰膝酸软，舌淡紫，苔白，脉弦。辨证属脾肾两虚，瘀血阻滞。治法：健脾益肾，活血祛瘀。处方：生黄芪40克，党参20......
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痔疮的形成多因饮食不节，好食肥甘厚腻或煎炒燥热之物，以致胃肠燥热，伤津耗液，燥屎内结，长期积聚大肠；或因嗜酒成瘾，湿热下注，蕴聚肛门，致使经脉壅阻，筋脉驰纵，从而形成痔疮，反复发作。患者多辨证为实证、热证。刺络放血疗法就是针对实证、热证患者......
母子与胎儿发生Rh血型不合可引起胎儿血液中的红细胞破坏，出现胎儿溶血病。亚洲黄种人最常见的是ABO溶血病，大家都比较熟悉，对Rh血型不合造成的胎儿溶血病较为陌生。虽然Rh溶血病发生率低，但是，一旦发生，后果严重，可遗留永久的后遗症。甚至危及胎儿的生命。有孕妇咨询，是否要注射预防Rh溶血的药物。简单介绍如下：
Rh血型分为Rh阴性和Rh阳性，我国人群大多数是Rh阳性，Rh阴性只占1%，汉族人群中则低于0.5%。白种人群可占15%左右。
Rh血型不合发生在母亲是Rh阴性，而胎儿是Rh阳性的母子之间。
Rh血型不合溶血反应多发生在第二胎以后，约占99%。而初孕时溶血反应较轻。当再次妊娠时，如果胎儿仍是Rh阳性，则母体内已有的抗体和新产生的抗体，使胎儿红细胞接二连三地被破坏，胎儿可因重症贫血而死于宫内。存活者可出现重症黄疸，造成核黄疸，影响脑及其它重要器官的发育，引起智力障碍。
◎ Rh溶血病的预防措施：
给Rh阴性的孕妇注射Rh（D）IgG 预防溶血病。
1、第一次分娩Rh阳性婴儿后，于产后72小时内应用。
2、若第一次预防成功，孕妇未产生抗D抗体，则在下一次分娩Rh阳性婴儿时应再次预防。
3、流产后，不论是自然流产还是人工流产，均应给予预防。
4、在羊膜腔穿刺后。
5、产前出血、宫外孕、妊高征。
6、产前预防性注射。
7、输入Rh阳性血后。
◎Rh溶血病的产前诊断：
Rh阴性的孕妇，检查丈夫是否为Rh阳性。
测抗体：从妊娠16周至妊娠38周。共七次。
当抗体达1：32时，则进一步检查羊水，测定磷脂酰胆碱与鞘磷脂比值，若>2可考虑提前分娩。若比值<2，可反复给予血浆置换。若胎儿血色素<80克/升，可输新鲜血液（Rh阴性，且ABO血型与胎儿相同），严重者考虑换血治疗。