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乳腺手术要选个好日子
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大家好，焦虑和抑郁啊是我们现在非常常见的一个症状。由于社会压力比较大呀，尤其是偏中年的这个时候，上有老下有小，就是这种焦虑的情况特别多。而且现在呢，到医院心理科去查就是焦虑症啊，抑郁症等等等等。那么今天呢，我给大家呢举这么一个病例，那么这是......
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这个是马先生四十二岁，他的表现是什么呢？喉咙里面总是觉得有东西，就是喉咙有异物感，咳之不出，咽之不下，有好些年了。用咽炎的方式治，但治了很久，这个症状呢还是不怎么改善。然后他还有一些兼见症状，胸闷、腹胀、暧气，比如说他感觉是什么呢？整个这一......
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我讲的病例是赵女士，三十岁，那么她的表现是什么呢？头晕、耳鸣，眼睛发胀，其实头也胀痛。还有视物昏花，这眼镜模糊发干发涩，看东西模糊，然后烦躁易怒，口干口苦。那么她什么问题啊？肝阳上亢，当肝郁气结日久，肝郁之后就化火，肝阳和肝火还有什么区别？......
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因为我们这个阳气它的变化是根据四季来走的，就是春生，夏长，秋收，冬藏这么一个过程。春天的阳气开始滋生，夏天呢达到至盛，到了秋天阳气开始收敛，到冬天的时候，阳气闭藏，就当春夏的时候阳气旺盛，这个时候补阳气就会事半功倍。第二点什么呢？尤其到夏天......
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大家好，今天我们讲一个医案，这是一个气虚的患者，这个气虚主要是脾气虚，其实气虚包括好多种脾气虚、肺气虚、心气虚啊，但总的来说还是以脾气虚为主。因为脾胃为气血生化之源嘛，当他虚了之后，整个人体一身之气也就虚了。李先生三十岁，比较年轻，虽然年轻......
小苗右乳房长了个肿块，经钼靶摄片和核素显像，怀疑是乳腺癌，我把她介绍到外科住院准备手术治疗。没住上院，她又来找我了。
小苗说：“不是没床位，我们到外科去了，医生们正在查房，有位医生问了一下情况，说让过一星期来住院手术，那样手术效果好。杜医生，不是说得了癌症越早手术越好吗？咋还让等呢？”
我问小苗现在是不是月经期，“不是的，已经过去5天了。”她有点埋怨地说，“那个医生问的还挺仔细，几岁来的月经，周期多长，经期几天，量多量少，都问了，真不知道与手术有啥关系。”
这下我明白了，说：“怪我开始时忽略了，没有仔细问你的月经情况，外科医生是对的，他们给你推迟几天手术，是为了选个‘好日子’。”
乳腺是一个副性器官，乳腺癌的发生、发展及预后与卵巢激素有着密切关系。绝经前女性体内雌、孕激素水平随月经周期有规律地变化，在30天为一个月经周期者中，前半周期为卵泡期，后半周期为黄体期，月经周期的第16～23天即为黄体早期，此时孕激素水平达高峰，是乳腺癌手术的最佳时期，能提高远期生存率，其意义不亚于有无远处淋巴结转移。
在非黄体早期，雌激素水平高，没有抗雌激素分泌，雌激素不受孕激素的约束，使癌细胞易于扩散，这时手术，会加速癌细胞的转移，所以不宜在非黄体早期手术，这就是乳腺癌手术时机选择的理论依据。
中国医学科学院肿瘤医院的研究结果表明：黄体早期手术者，10年生存率为75%，非黄体早期手术者，10年生存率为50.8%，证实黄体早期手术优于非黄体早期。
这下，小苗信服了，扳着手指算起了“好日子”：月经期5天，现在为经后第5天，是月经周期的第10天，医生让再过1个星期来住院，是第17天，正好处于月经周期的黄体早期即第16～23天之内。小苗满意地笑了。