维吾尔医药治疗白癜风浅谈

白癜风是由于原发性皮肤脱色性病变而形成的局限性或泛发性白色斑片，它是由于皮肤和毛囊内的黑色素细胞内酪氨酸酶活性减低或消失，导致黑素颗粒(即黑素体)生成的进行性减少或消失而引起的局限性或泛发性脱色素性病变，是一种后天性、原发性皮肤脱色症，而非继发于其他皮肤病之后遗留的脱色素性病变。我国古代称这种病叫白癜，又因其发病“居无定处”，具有风邪特点，风行到哪个部位哪个部位发白，故此命名“白癜风”。维吾尔医称为“白热斯”、“阿克拜来斯”，维吾尔医在防治“白热斯”方面积累了丰富经验。目前有关中医药研究白癜风的研究报道很多，但对维吾尔医防治白癜风的报道甚少，本文试从维吾尔医对白癜风病因、病机、治则及现代研究作一简述。

一、维吾尔医学对白癜风病因病机的认识

白癜风维吾尔医称为“白热斯”、“阿克拜来斯”，是一种后天性皮肤局部色素减少症。维吾尔医学历史悠久，源远流长.早在唐朝以前，维吾尔医在治疗白癜风方面就已形成了独特的方法。维吾尔医学经典著作《药用总库》(《Maksini—adiwiya》波斯文，穆罕默德，优素因.穆历1183年，公元1763年)中已有记载，历代维吾尔名医在总结传统治疗白癜风方法的基础上，不断创新，并积累了丰富的经验，在国内外产生了广泛的影响，得到了众多白癜风患者的认可。

维吾尔医认为人有四种“赫立特”(意为“素质”)，即赫立特血(多血质)、赫立特胆汁(胆汁质)、赫立特痰(粘液质)和赫立特神经(神经质)。

维吾尔医认为“阿克拜来斯”多见于“赫立特痰”的人，属于湿寒，体内的湿寒增加导致皮肤对色素亲和力降低，皮肤不同部位对“湿度”的敏感性不同，较敏感的部位皮肤先脱色变白，形成白斑。中医学认为”白癜风“的发病机理为，风邪入里，风湿相搏，侵犯皮肤，导致人体气滞血瘀，毛窍闭塞，血不荣肤所致；现代医学认为白癜风是由于皮肤内黑色素细胞及酪氨酸酶系统失调而引起皮肤色素脱失。

二、维吾尔医治疗白癜风的主要治则

维吾尔医学认为白癜风的病因病机为“赫立特痰”的人，素体湿寒较重，肝肾阳虚，外受风邪，风寒湿相搏，侵犯皮肤，导致人体气滞血瘀，毛窍闭塞，血不荣肤，对色素亲和力降低，皮肤不同部位对“湿度”的敏感性不同，较敏感的部位皮肤先脱色变白，形成白斑。为此，采用温肤散寒，祛风燥湿，舒经活络，活血化瘀等为主要治则，以祛除病因，调节四种“赫立特”平衡。为此我们以维药复方卡力孜然酊(商标名：维阿露，原名：复方驱虫斑鸠菊搽剂)为例，说明维药组方原则。复方卡力孜然酊是新疆新时代制药有限责任公司生产的治疗白癜风的外用特效药物，它是以维吾尔医学理论为指导，采用新疆特有的植物药材，经多年临床筛选形成的经验方，并用现代制药工艺，提取有效组分，辅以新型透皮吸收技术制作而成。方中驱虫斑鸠菊维吾尔语称“卡力孜然”，有散寒止痛、化瘀消肿、杀虫去斑的功效，是维吾尔医治疗白癜风的要药；补骨脂、何首乌、蛇床子、丁香补肝肾，益精血，散寒湿；防风、白鲜皮祛风燥湿；当归、白芥子舒经活络，活血化瘀。乌梅酸涩，酸可生津制补骨脂等温阳散寒药温燥太过，涩可收敛制活血化瘀太过，刚柔相济，散收同施，使温阳燥湿不伤津，活血散瘀不耗血，共同调节体内“赫立特”平衡。

三、治疗白癜风维药的现代作用机制初探

复方卡力孜然酊是维药治疗白癜风的代表药，经北医大医院、北京市第三医院等国内知名医院皮肤科专家广泛观察、验证、应用，疗效确切。对白癜风临床治愈率11%～31%，显效率33%～47%，总有效率84%～95%。现代药理研究表明该药治疗白癜风的作用机制是多方面的，是通过多途径、多靶点作用实现的。主要表现在以下几方面：

1.激活酪氨酸酶活性：酪氨酸酶是皮肤黑素生物合成的关键酶，它的活性与黑素合成量相关，增加其活力即可增加黑素的生成量。现代药理研究该药组方中驱虫斑鸠菊、补骨脂、蛇床子、白鲜皮、乌梅、防风、当归对酪氨酸酶均有激活作用，对酪氨酸酶活性和黑素生成量均呈剂量依赖性激活。经检测本药对酪氨酸酶的激活率高达73.18%，是补骨脂酊的2.7倍。

2.提高皮肤光敏作用：该药组方中补骨脂、何首乌、蛇床子、防风、白鲜皮等药中含有吸收紫外线的光敏性物质——补骨脂素和异补骨脂素，能提高皮肤对紫外线的敏感性，抑制表皮中的巯基，增加酪氨酸酶活性而刺激黑素细胞使其恢复功能，促进皮肤黑素再生。

3.直接局部补充微量元素：经检测该药组方驱虫斑鸠菊等药富含人体多种微量元素，如铜、锌、铁、锰、钴、硒等，其中以铜、锌和本病的关系最密切。铜离子是酪氨酸酶的激活剂，黑色素颗粒中含有高浓度的锌，缺铜、锌、铁、锰等微量元素会使酪氨酸酶活性降低，黑素合成受阻。对白癜风患者进行微量元素测定会发现，绝大多数患者体内并不缺乏微量元素，只是局部白斑中缺少。该药可直接局部补充微量元素，从而可有效激活酪氨酸酶，促进黑素合成。

4.改善局部微循环障碍：微循环与白癜风有着密切关联，对白斑部位进行微循环测定也会发现，相同面积的皮肤上，患白癜风部位的毛细血管数目远比正常皮肤部位要少，表明白斑发生部位存在着微循环障碍，使得营养成分不能够送到肌肤的各个部位，黑色素细胞不能够得到正常滋养而影响了其生长发育、新陈代谢，黑素生成障碍，黑色素脱失，从而使局部皮肤脱色变白，出现白癜风病灶。该药组方具有温肤散寒、祛风燥湿，舒经活络，活血化瘀之功效，可改善病灶部位皮肤的微循环，纠正气滞血瘀、经络阻滞及肌肤失养状态，从而促进黑素合成。现代研究表明，该药组方中补骨脂、白鲜皮、驱虫斑鸠菊等药富含补骨脂乙素能扩张血管，改善局部组织营养，使皮肤色素增加。

四、治疗白癜风的主要维药材——驱虫斑鸠菊

驱虫斑鸠菊是维吾尔医治疗白癜风的主要药物。驱虫斑鸠菊为菊科植物驱虫斑鸠菊的成熟果实，收载于首版《维吾尔药材标准》(1993年版)。为新疆独有的中药材，只生长在新疆的喀什、阿克苏地区、维吾尔名阿特里拉，维吾尔语称“卡力孜然”。有散寒止痛、化瘀消肿、杀虫去斑的功效。维吾尔医经典著作《药用总库》公元1763年已有治疗白癜风的记载。科学研究证实：本品含斑鸠菊酸、斑鸠菊苦素、斑鸠菊酯醇，同时含有大量的K、Na、Mg、P及稀有元素Li、Cu、Sr等；能有效地激活酪氨酸酶的活性，增加皮肤的光敏作用，改善病灶部位皮肤的微循环环境，调节免疫及补充微量元素的功能。由该药材提取精制的驱虫斑鸡菊注射液，多年来在临床上用于白癜风的治疗，曾取得了较好的效果。