中医古籍
  • 感冒咳嗽应当如何选用非处方药

    在非处方药中,主要以中成药为主,在选用这一部分药物时还是应当在中医理论的指导下,进行辨证论治,选择对证的药物治疗,同时也可选用针对症状处理的西药类非处方药,一般都能取得比较满意的效果。

    感冒伴咳嗽时,首先应该辨别感冒与咳嗽孰轻孰重。例如患者发热、头晕头重、身困疲乏、鼻塞声重等症状明显,则是表证未去,此时咳嗽又作,当以解表祛邪控制表证为主、止咳化痰平喘为辅;如上述症状已不甚明显或基本消除,惟有咳嗽、咯痰、咽痒、胸痛,甚则胸闷气急,则当辨明风、寒、痰、燥,分别治之。具体选用方案见下:

    以感冒症状为主

    风寒感冒:发热、恶寒、无汗、头痛、身痛、鼻塞声重、清涕,伴咳嗽、有痰或无痰,量不多,色白。可以选用的药品有荆防败毒丸、荆防颗粒、小青龙合剂、正气片等。

    风热感冒:发热、恶寒不明显、有汗但汗出不畅、头痛晕重、流浊涕、咽干肿痛,伴咳嗽痰黄。可以选用的药品有银翘解毒片、银翘散、桑菊感冒丸、桑菊银翘散、银柴颗粒、抗病毒口服液、复方板蓝根、双黄连口服液等。

    暑湿感冒:多见于夏秋季,发热、身热不扬,汗出不解,头昏目赤,胀痛,身重倦怠,心烦口渴,胸闷、腹胀,或呕或泻。可选用的药品有香菊感冒颗粒、藿香正气软胶囊、复方香薷水等。

    风寒、风热两型所列出的成药中大多配伍了柴胡、白前、前胡、枳壳、桔梗、枇杷叶之类宣肺理气、清热化痰止咳之品,故而可不必加用专治咳嗽的药物。但是暑湿感冒的成药中止咳化痰这方面的作用较弱,可酌情加服二母宁嗽丸、清气化痰丸、蛇胆川贝胶囊、川贝枇杷膏等。

    感冒症状基本缓解,以咳嗽为主

    风寒袭肺:咳嗽声重、咽痒气急、咳痰稀薄、色白、鼻塞清涕。多见病程尚短,邪虽入里而不深,尚未化热。可选用的药品有半夏止咳糖浆、桂龙咳喘宁胶囊、麻黄止嗽丸、宣通理肺丸。

    痰热郁肺:咳嗽气促、喉中痰声,痰多、质黏稠、色黄浊、味腥,咳唾引胸部痛。可选用的药品有二母宁嗽丸、急支糖浆、咳感康口服液、清气化痰丸、蛇胆川贝胶囊、十味龙胆颗粒、克咳胶囊、川贝枇杷膏。

    痰湿蕴肺:咳嗽痰多、痰白黏腻、晨间尤甚,胸闷、腹胀、舌苔白腻。可选用的药品有三子止咳膏、鱼腥草片、复方鲜竹沥、二陈合剂、参苏宣肺丸。

    肺燥津亏:干咳,连声呛咳,或有少量黏痰,不易咯出、鼻唇干燥,喉痒,咳则胸痛。多见病程拖延日久。可选用的药品有百合固金丸、百令胶囊、参贝北瓜膏、川贝梨糖浆、扶正养阴丸、复方罗汉果清肺颗粒、清燥润肺颗粒、秋梨润肺膏、润肺止咳胶囊。

    若痰多明显者可加用痰咳净、祛痰灵、吉诺通、必嗽平、沐舒坦、富露施等西药。若鼻塞、黄脓涕明显者可加用鼻炎片、鼻窦炎口服液、辛芩颗粒、鼻咽清毒剂。咽喉不适,肿痛明显者可加用四季青、西瓜霜含片、银黄口服液、利咽灵片、清喉利咽冲剂、冬凌草片、一枝黄花喷雾剂。声嘶者可用金嗓子喉片。如头晕脑胀、牙龈肿痛、眼干目赤目糊可加用黄连上清丸、牛黄解毒丸。如咳嗽持续发作、刺激性咳嗽,影响日常生活、夜间睡眠,无痰者可用具有镇咳作用的西药类非处方药如美酚伪麻片、复方甘草片、复方咳必清、联邦止咳露、惠菲宁、那可丁等。

    在选用非处方药治疗的同时,需要提醒消费者的是,糖尿病患者在选购前应问明是否有无糖型的产品,以免引起血糖波动。另外如果患者患有呼吸系统的基础疾病,如老慢支、哮喘、慢性阻塞性肺病、肺心病、支气管扩张、间质性肺炎等,按上述方法服药后如效果不明显,出现发热不退,痰色变黄、胸闷、呼吸困难、紫绀、肢肿、咯血等情况,可能是这些基础疾病进入急性发作期,病情在进展,应及时前往医疗机构就诊,切莫延误病情。

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