中医古籍
  • 当归的药用

    【科属与药用部分】本品为伞形科植物当归的根。

    【性味与归经】甘、辛,温。入肝、心、脾经。

    【功效】补血调经,活血止痛。

    【临床应用】1.用于月经不调、痛经、经闭、崩漏及血虚体弱等症。

    当归功能补血,常与黄耆、党参等配伍,用治血虚体弱;因它又能活血,故可用于调经,为妇科常用时药品。治月经不调、经行愆期或过少,常与熟地、白芍、川弯等配伍;治经行腹痛,常与香附、延胡索等同用;治经闭不通,可与桃仁、红花等配伍;治崩漏,可与阿胶、地黄、艾叶等同用。

    2.用于跌打损伤瘀痛,痈肿血滞疼痛,产后瘀滞腹痛,风湿痹痛及经络不利等症。

    本品具有良好的活血作用,故临床上应用比较广泛,可适用于各种瘀滞作痛之症。在具体使用方面,治损伤瘀痛,可与红花、桃仁、落得打等品配伍。用治痈肿瘀滞疼痛,在肿疡期,可与银花、连翘、丹皮、赤芍、甘草等配伍;在溃疡期,如气血两虚者,可与黄耆、熟地、党参等配伍;如气血不和而有僵块未消、排脓未尽者,可合黄耆、银花、甘草、乳香等同用。治产后瘀滞腹痛,可与益母草、川芎、桃仁等配伍。治风湿痹痛,可与羌活、独活、防风、秦艽等配伍。用于经络不利、筋骨酸痛,可与桂枝、鸡血藤、白芍等同用。

    此外,本品又能润肠通便,可用于血虚肠燥便秘,常与肉从蓉、生首乌等配伍。

    【处方用名】当归、全当归、西当归(洗净,晒干,切片用)。酒当归(酒炒用,加强活血之功)。

    【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。现在有用本品研粉做成片剂或丸剂,每片(丸)含原药一分,服用时,每次5片(丸),日服二至三次。

    【按语】1.当归既能补血,又能活血,故有和血的功效,为治血病的要药。因它长于调经,尤为妇科所重视,凡妇女月经不调、血虚经闭、胎产诸症,为常用的药品。而外科亦多应用,对肿疡期的散痪消肿,溃疡期的养血生肌,都有着良好的疗效。

    2.当归甘温而润,辛香善于行走,因此可与理气药配合,用治气滞血瘀的症候;与袪风湿药配伍,用治风湿痹痛。本品行则有余,守则不足,故如属崩漏经多,使用时必须谨慎。

    3.过去临床应用当归,一般认为当归身功能补血,当归尾功能破血袪瘀,全当归活血和血,现上海地区只用全当归一种,不再区分。又有将当归放置日久而走油的,过去称之为“油当归”。认为功能养血润肠通便,适用于血虚便秘,现在也很少应用。

    【方剂举例】生化汤《傅氏女科》:当归、川芎、桃仁、黑姜,炙草。治产后恶露不行,少腹疼痛。

    【文献摘录】《本经》:「主妇人漏下,诸恶疮疡,....金疮。」

    《药性本草》:「治下痢腹痛。」

    《大明本草》:「破恶血,养新血,及症癖、肠胃冷。」

    《本草纲目》:「治头病,心腹诸痛,润肠胃、筋骨、皮肤,治痈疽,排脓止痛,和血补血。」

    《本草备要》:「润燥滑肠。」

    【禁忌】

    湿阻中满、火旺者及大便溏泄者慎服。

    【临床应用】

    1. 补血:本品配黄耆(黄耆一两、当归二至三钱)名当归补血汤, 常用於失血后而血虚、气血不足、产后流血过多等症。配熟地、白芍、川芎,名四物汤,是最常用的补血药方。运用此方随证加减,可用於各种血虚证。近些年来,也常用此方随证加减,治疗各种贫血。

    2. 活血:当归还有活血通络、散瘀消肿的作用。 与红花、赤芍、三七、桃仁、乳香、没药等配伍,可用於跌打损伤、瘀血肿痛。配连翘、银花、赤芍、红花、皂刺、炙山甲等,可用於痈疮初起、肿胀疼痛。与桂枝、羌活、独活、威灵仙、片姜黄、红花、苡米、川断、附子等配合,可用於风寒湿痹、臂腿腰足疼痛。与川芎、红花、半夏、防风、黄耆、桂枝、白芍、熟地、炙山甲等配用,可用於肌肤麻木不仁等症。

    3. 润肠通便:年老、久病、产后失血、或津液不足者, 因血虚肠燥而大便秘结,可用当归养血润肠而通便。常与麻仁、生地、熟地、桃仁、肉苁蓉、郁李仁、瓜蒌仁、大黄等同用。

    4. 调月经:当归与熟地、赤芍、川芎、红花、桃仁、茜草、香附等同用,可用於气血凝滞而致的经闭。与白芍、香附、元胡、炒川楝子等同用,可用於行经腹痛。与生地、白芍、白术、艾炭、阿胶珠、棕炭等同用,可用於月经过多、崩漏等症。总之,当归能调理冲、任、带三脉,善能补血、和血,故为妇科调理经血最常用之药。前人把它称之为“妇科专药”,无论胎前、产后各病,都常随证加减采用。

    【比较】

    白芍补血偏於养阴,其性静而主守。

    当归补血偏於温阳,其性动而主走。

    血虚生热者宜用白芍,血虚有寒者宜用当归。

    当归配黄耆、党参,可生气补血;

    配大黄、牛膝,可破下部瘀血;

    配川芎、苏木、红花、桔梗,可活上部瘀血;

    配桂枝、桑枝、路路通、丝瓜络,可通 达四肢、活血通络。

    当归头和当归尾偏於活血、破血;

    当归身偏於补血、养血;

    全当归既可补血又可活血。

    当归须偏於活血通络。

    酒当归(酒洗或酒炒)偏於行血活血。

    土炒当归可用於血虚而又兼大便溏软者。

    当归炭用於止血。

    【用量】

    内服入煎剂,一钱至三钱。急重病有时用到五钱。

    外用:研末调敷或煎水洗。

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