中医古籍
  • 脉率、脉律和脉量指什么

    通常我们在给家人测量脉搏时,要用到脉率、脉律和脉量三个指标。

    一、每分钟脉搏数在临上床称为脉率。正常情况下,脉率与心率一致。成人脉率每分钟60~100次,小儿较快,老人要稍慢一些。在同龄人中,女性要比男性快。进食后、运动和情绪激动会使脉率增加,休息和睡眠时脉率减少。

    当成年人安静清醒时脉率超过每分钟100次时称为速脉,见于大出血、贫血、疼痛、甲亢、心力衰竭、休克、心肌炎、等疾病,但正常人也会出现一过性的窦性心率过速,这并不代表任何疾病情况。如果成人安静清醒情况下,脉率小于每分60次,临床上称为缓脉,见于颅内压增高、病窦综合征、房室传导阻滞,或服用地高辛、利血平、心得安等药物后。常年进行长跑锻炼,或是运动员、经常进行体能训练的军人会出现生理性缓脉。

    二、脉律是指脉搏的节律性。正常的脉搏节律规则,间隔时间相等,但儿童或青壮年人的脉搏有可能会随呼吸稍有不齐,这是正常现象。脉律的异常可有间歇脉(早搏)、脱落脉、二联律或三联律等。

    早搏是常见的脉律异常,又称间歇脉,是在一系列正常均匀的脉搏中出现一次提前而较弱的搏动,其特点是在提前出现的搏动后有一个较长的间歇。各种心脏病和洋地黄中毒会出现早搏,正常人在过度疲劳、精神兴奋、体位改变时也偶尔会出现早搏。如果早搏出现的次数超过每分钟6次,应到医院进行检查。当每一个正常搏动后出现一次早搏,就称为二联律,每两个正常搏动后出现一个早搏,称为三联律。脱落脉为正常脉搏后出现一个长时间的间歇(但没有提前的搏动),脱落脉的出现,说明患者心脏出现了Ⅱ度房室传导阻滞。

    三、脉量即指脉搏的强度,是血流冲击血管壁产生压力的强度大小的表现,它反映了心输出量(心脏输出血量的多少)、脉压(血流对动脉的压力)和外周血管阻力的大小,脉量也能反映动脉壁的弹性。常见脉量(脉搏强度)异常有以下几个表现:

    1.洪脉:脉搏强大有力,见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全(风湿性心脏病的一种)。

    2.细脉:脉搏细弱无力,如同细丝,见于大出血、主动脉瓣狭窄(风湿性心脏病的一种)、休克和全身衰竭的病人。

    3.水冲脉:脉搏骤起骤落,有如洪水冲击,主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、严重贫血患者,检查时要将患者手臂抬高过头,紧握患者手腕即可在桡动脉处感知。

    4.交替脉:是左心室衰竭的表现,脉搏节律正常,但强弱交替出现,常见于高血压性心脏病、急性心肌梗塞、主动脉瓣关闭不全等患者。

    5.奇脉:在平静吸气时,脉搏减弱甚至消失,是左心室排血量减少所致,见于心包积液、缩窄性心包炎、心包添塞的患者。

    6.脉搏消失:即摸不到脉搏,严重休克者全身脉搏都可摸不到,多发性大动脉炎仅在病变部位摸不到脉搏,称为无脉病。

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