中医古籍
  • 急性心肌梗死静脉溶栓治疗法

    经静脉溶栓是急性心肌梗死(AMI)患者早期最重要的治疗,及时溶栓可以挽救缺血和濒死的心肌,缩小梗死范围,改善心脏功能及病死率,提高患者的生活质量。我院自1998年以来应用尿激酶溶栓治疗AMI病人130例,效果满意,其中熟练的护理配合在抢救中起重要的作用。现将护理人员在溶栓治疗过程中监护配合的体会总结如下:

    1临床资料

    本组病人共130例,其中男80例,女50例,年龄34~86岁,平均年龄(61±7)岁;发病至开始溶栓时间为0.5~24小时,其中6~8小时内者71例,8~12小时者43例,12小时以上者16例;结果恢复再通93例,占72.6%,其中多是在6~8小时内入院者。溶栓过程中发生再灌注性心律失常80例,占再通者的86%,分别为短阵室性心动过速31例,心房颤动12例,严重心动过缓或房室传导阻滞18例。不良反应还有皮肤粘膜出血2例,荨麻疹2例。

    2护理配合中的体会

    2.1护理人员应掌握溶栓治疗的适应证和禁忌证

    2.1.1适应证:①有典型的心肌缺血性胸痛或胸痛持续时间30分钟,含服硝酸甘油不缓解;②心电图上2个或更多个导联的ST段抬高大于0.1mv;③心肌缺血性疼痛加新出现的完全性左束支传导阻滞;④距起病12小时内到达医院接受治疗。年龄不设上限,但75岁以上者及少数超过12小时者如仍有胸痛应因人因病因时掌握为宜。

    2.1.2禁忌证:2周内有活动性内脏出血,脑血管意外或中风病史;2个月内中枢神经系统手术;未能控制的高血压:血压≥180/120mmHg;有出血性疾病,或有出血倾向者。

    2.2静脉溶栓治疗前的护理配合体会

    2.2.1AMI病人入院后应绝对卧床,采取平卧或半卧位,吸氧,立即开通静脉通道,心电监护,给予止痛剂,嚼服阿斯匹林150mg,采集血标本进行溶栓前的常规检查。严密监护病人心率、心律、血压、脉搏、体温、呼吸、尿量、精神状态等变化,并记录于特护单上,同时备齐各种抢救设备如除颤器、吸痰器、心脏起搏装置、呼吸机、气管插管、抢救药品等,以便病人发生意外时能随时进行抢救。

    2.2.2对病人进行心理护理以保持病人心态稳定。AMI病人大多起病急,无思想准备,病情危重,因心前区疼痛而产生濒死的恐惧心理。此时护理人员要多关心体贴病人,进行各项护理操作要稳、准、娴熟、忙而不乱,用亲切的语言对病人给予病情解释和安慰,以尽量解除病人不必要的恐惧,以免病人心理压力太大而加重病情。要指导病人及家属使得他们对溶栓药物的使用目的和可能发生的不良反应如出血等有所了解,使其主动配合治疗。

更多中药材
  • 在临床上经常能见到这样的患者来描述自己,可怕冷了,同时大便还不成形,稍微吃点凉东西就出现了腹泻之症。这种情况下,这个患者还会告诉你,他可累了。你再仔细看看,患者面色无华,舌淡苔白,脉象可见沉缓之象,为了解决这样的问题。我们今天跟大家分享一个......
  • 女, 35岁,自述脘腹胀满不适,食少纳差口淡,只有恶心的临床表现,自觉身体沉重。大便的情况呢,患者的描述是大便溏薄,再来就诊的时候再详细问了患者,除了有这样临床表现,我们看到的舌脉,舌苔白厚腻,脉是一个缓的,那这个病人是个什么样的问题呢?其......
  • 今天我们就跟大家来分享一首出自于《太平惠民和剂局方》的川芎茶调散。那么川芎茶调散主要解决的就是外感风邪,从我们这儿看的病因来说,它的病因很简单,就是风,当然我们也知道风多兼加的就是寒和湿,那么我们这个地方的病因其实最最主要的就是风邪了,所以......
  • 我之前接诊过一位这样的患者,男性, 49岁,体型肥胖,他的问题就是睡觉打呼噜特别响,并且已经十余年了,吵得身边人根本睡不着,到后来他开始是不是被呼噜憋住,甚至被自己的呼噜憋醒,到了第二天出现就是我们这儿提到的头晕乏力,患者还有记性不好的表现......
  • 那我们今天就就着这个问题跟大家一起聊一聊。更年期是指女性到了一定年龄以后,那么这个年龄阶段一般是指45到55岁之间,由于生理状态的改变,大脑垂体神经,内分泌激素随之改变,从而引起了情绪,躯体认知等方面的改变。那么更年期的表现都有哪些呢?首先......