湖南结核病控制工作取得显着成效

湖南是全国结核病高疫情省份之一。1992年，湖南省人民政府承诺实施世界银行贷款结核病控制项目，施惠于民，全面推行现代结核病控制策略，加强结核病控制，到2001年湖南省结核病患病率和涂阳患病率在1990年的基础上分别下降了59．2％和40．4％，变过去的“十痨九死”为现在的“十痨九愈”，有效地保护了人民身体健康。

一、政府重视，加大了结核病防治经费的投入

湖南省结核病疫情十分严重。1990年全国第三次结核病流调显示，肺结核患病率为764／10万，涂阳患病率为179／10万，结核病死亡率为33／10万。为加强结核病疫情控制，防止结核病蔓延，保护人民身体健康，促进社会经济发展，湖南省人民政府于1992年积极向中央政府承诺实施“世界银行贷款结核病控制项目”，对传染性肺结核病人实行免费诊断与治疗，达到提高全省结核病防治能力的目的。世行贷款结核病控制项目的引进，引导和带动了地方政府的经费投入。1992—2001年，全省共投入结防经费10591．34万元，其中利用贷款经费5802．46万元，地方政府配套4788．88万元，超过结核病控制项目实施之前40年总投入经费。

二、健全机构，完善了结核病控制服务体系

健全机构，完善结核病控制服务体系是实施结核病控制项目的关键。随着世界银行贷款结核病控制项目的引进和项目技术的实施，全省建立和健全了以湖南省结核病防治所为技术中心的结核病控制网络服务体系。项目实施前全省仅有结防机构63个，项目实施后全省14个市（州）、122个县（市、区）全部建立了结防机构。专业人员由项目前的441人增至1080人。项目实施期间，加强了业务人员的培训，省级督导员参加国家举办的项目管理、督导、统计、检验、财务等现场培训班和理论学习班达22期，25人次；国外进修2人；国外考察38人次。省项目办举办各类培训班47期，培训1400余人次。各县（市、区）对乡、村医生举办不同类型的学习班3770期，培训175725人次；对综合医疗机构医务人员进行培训817期，培训21045人次。同时添置了所需的设备。

三、做好服务，全面推行了现代结核病控制策略

项目的实施，促进了全省现代结核病控制策略的推行。一是加强宣教工作，普及防痨知识。通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使广大民众了解结核病防治知识，增强自我保健的能力；促使民众个人和全社会参与结核病的控制，达到控制结核病的目的。全省利用媒体如广播电视、报纸和街头义诊，发宣传等不同形式进行广泛的宣传。项目实施十年，共印发宣传单和其它资料1400万余份，印刷和张贴县政府布告98万张，播放电视和广播2．4万次，出动宣传车3800余次，简报2300份。二是提高了病人发现率，采取因症就诊与医疗转诊相结合的方式发现肺结核病人。对肺结核病可疑症状者给予免费检查。十年来，全省共接诊结核病可疑症状者884537人，共发现活动性肺结核病人243553例，是项目实施前的10倍。三是对发现的涂阳肺结核病人实施免费全程督导治疗。四是建立健全病人登记报告系统，通过各级督导活动，监控各项技术策略的实施，强化了对病人的治疗管理和提高了治愈率。1992—2001年登记初治涂阳病人112857例，治愈105026例，治愈率93．1％；登记复治涂阳病人66649例，治愈58705例，治愈率88．1％；涂阳病人平均治愈率91．1％。比项目前9年平均治愈率提高了38．9个成分点。

四、施惠于民，取得了良好的社会经济效益

结核病控制项目的实施，密切了党和政府与人民群众的关系。贷款项目的实施对活动性肺结核病人进行免费治疗，降低了结核病疫情，保护了劳动力与人民群众健康，使全省人民特别是农民群众直接受益，充分体现了党和政府代表广大人民群众的根本利益。据2000年全省结核病流行病学调查的疫情指标与1990年相比，肺结核病患病率由1990年的764／10万，下降了40．4％；下降至310／10万，下降了59．2％；涂阳率由1990年的179／10万下降至107／10万，死亡率由1990年的33／10万下降至15／10万，下降了54．5％。截止2001年12月底，全省结核病控制项目实施十年，共治愈涂阳肺结核病人163731例，可避免约8．2万例病人因结核病死亡。许多被治愈的肺结核病人，发自内心地感谢党和政府的恩德。

结核病控制项目的实施取得了巨大的经济效益。一是为结核病人节约了大量的医疗费用。按项目总投入经费核算，每发现治疗管理一例涂阳肺结核病人的平均费用约540元，而同期住院治疗一例涂阳病人的平均费用至少要5000元，项目实施以来已治疗179506例涂阳病人，节约治疗费用8．01亿元。二是结核病好发年龄为15—60岁，在我国这个年龄阶段的国民是社会的主要劳动力。通过治愈病人，有效地保护了社会生产力。

湖南省结核病控制项目的实施，达到了预期的目标，取得了巨大的成效，并摸索和形成一整套符合湖南省实际的结核病控制技术策略与措施。现今我们正在实际的《全国结核病防治规划（2001—2010年）》和世界银行贷款／英国赠款结核病控制项目工作，将进一步应用和推广这些成功的经验，开创结核病控制工作可持续发展的新局面。