中医古籍
  • 预警:将中风扼杀在摇篮

    “中风”是亚洲第二号“杀手”,每年有超过200万人死于中风。我国每年发生完全性脑中风120万-150万人,死亡者80万-100万人,存活者中约75%致残,5年内复发率高达41%。存活者中需要医疗照顾的约200多万人。这一连串的惊人数字警示人们,一定要将中风扼杀在摇篮之中。

    预警:将中风扼杀在摇篮

    特邀专家

    伍期专:北京大学第一医院神经生化研究室研究员

    黄世昌:北京大学第一医院神经内科副主任医师

    李振光:山东威海市文登中心医院神经内科主任

    中风发病急 治疗时间紧

    中风也叫卒中,俗称脑血管意外。它分两种:一种是缺血性卒中,即脑梗塞;一种是出血性卒中,即脑出血。这两种卒中发病都比较急,发病后病人可以表现为一侧的滞瘫或面瘫,也可能有其他的障碍,如意识障碍或语言功能受损等。另外,小卒中(短暂性脑供血不全)的表现与上述的两种卒中很相似,它持续时间很短,一般为十来分钟,最多不超过24小时,症状和体征就完全恢复。

    根据专家多年的临床观察,天气最热与最冷的时候都是中风的高发季节。天热易患脑梗塞,天冷容易脑出血。还有一些其他的刺激,如突发事件、突然打击,甚至喜事过度刺激,也容易导致中风。脑中风是严重威胁人类健康的常见病、多发病。一旦患了脑卒中,最好的治疗方法就是溶栓和神经保护治疗。但是出于以下两个原因,能够真正接受溶栓治疗的病人不是太多:第一,溶栓治疗限定在3-6小时内,就是说从发病到做相关的检查和治疗的过程不能超过3-6小时;第二,出血是溶栓治疗的并发症。因此对于脑卒中来讲,预防最重要。

    预防很重要 预警来帮忙

    中风预防和提前报警就是把中风终止在萌芽状态,使病人不得这个病,从而保证人类的健康。现在,中风可以在一定范围内预警,现在需要做的是全国范围的协作,采取干预措施,防患于未然。

    缺血性卒中预警的基本思想是这样的:血栓的形成是一个系列的过程,如果在系列过程的最开始阶段能够找到一个标记物,就可能通过这个标记物来说明血栓形成已经启动。近几年的研究发现,溶血磷脂酸是一个较好的标记物,它有几个特点:首先,如果溶血磷脂酸增高了,就有脑血栓形成的危险;第二,因为体内存在着互相拮抗的系统,就算溶血磷脂酸增高了,也不意味着在近期和将来必然得脑梗塞;第三,并非所有脑梗塞都可以用它来预警,因为脑梗塞有多种成因;第四,溶血磷脂酸可以起到提醒患者及时处理的作用。

    配合治疗好 复查要坚持

    中年以上负担重、用脑过度、休息不够者,有重要脏器疾病者,有高血糖、高血脂、高血压疾病者,家族中有患中风疾病者,肿瘤患者,骨折病人等属于高危人群,需要预警监测。

    预警中病人应从以下三个方面配合:1、在检测溶血磷脂酸的时候有很多因素可影响检测,如脂肪餐、高胆固醇饮食、饮酒、月经期、感染发烧、服用抗凝药物等,因此建议在进行检测前一天避免饮酒、脂肪餐、高胆固醇饮食,月经或哺乳期不要进行检测,以免影响检测结果。化验的当天早晨应空腹采血。对于正在服用抗凝或其他改善循环药物者,可不必停药,在服药情况下检测可以帮助医生判断所服药物的疗效,以便确定下一步的诊疗方案。服药情况应完整、准确地向医生汇报。2、溶血磷脂酸升高如何治疗:溶血磷脂酸增高的确切含义是血小板已经被活化,血栓形成的过程可能开始启动,有进一步发展形成较大血栓的可能性。根据增高的程度应该予以相应的干预。3、溶血磷脂酸升高的患者应注意:2周至1个月复查一次,以决定是否停药、换药或增减药量;控制引发血栓病的其他危险因素,注意物理锻炼(锻炼一定要适当,不适当的锻炼还可能有害,如夏天时活动过大可能会导致或加重脑缺血的发生);指标正常后3个月至半年仍要复查以防反弹。

    如果在检查后发现溶血磷脂酸水平比较高,患者应该根据医生的要求进行治疗干预。医生会根据病人的情况,给予适当的药物。这些药物中有些会直接降低溶血磷脂酸水平,有些可以通过其他途径降低或阻止脑血栓的发生。这两大类药物都在临床广泛应用。例如东菱克栓酶对治疗溶血磷脂酸就有较好的效果。但是总的说来,要服从医生的建议进行治疗干预。

    编辑:林小先 E-mail:schwimm@163.com

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