艾滋病中医基本证型的相关文献分析显示 艾滋病基本证型主要有六种

近年来，中医药在治疗艾滋病，改善其临床症状和提高患者生存质量及防治并发症等方面取得了一定的疗效，证明中医药治疗艾滋病有一定的优势。为了进一步掌握艾滋病的证候特点及基本证型，寻找其规律性，提高中医辨证论治的准确性、科学性，为临床研究提供理论依据，笔者对1986年以来的129篇相关性文献进行了回顾性分析，现报告如下。

材料与方法

文献来源选择中国期刊网CNKI数字图书馆与人工检索结合的方法，检索1979年～2005年国内中医期刊、中西医结合期刊和相关的西医期刊，共检索出自1986年以来有关艾滋病的中医和中西医结合研究的129篇文献。其中中医证型研究13篇、中医临床辨证治疗14篇、专方治疗24篇、单味药治疗3篇；实验研究、理论研究与文献综述75篇。

文献选择标准（入选标准）：艾滋病129篇相关文献中，认真筛选具有中医证型研究特点、临床辨证治疗特点或专方治疗特点的文献；对上述文献，选择其数据资料确切、可靠者进行统计处理。

排除标准：一稿两投中的一篇；同一研究单位资料来源相同，经分析后进行整合，删除重复内容；资料来源不明，与临床实际情况明显不符的。因此129篇相关文献中，符合标准且使用频率较多的只有26篇。

文献分析方法：重点分析每篇文章的主要证型或主要治法，其兼证和辅助治法不作为重点分析。

证型规范：目前尚无统一诊断标准，临床证型纷繁复杂。为了客观分析艾滋病中医证型，在所查阅的129篇文献中，将有关中医证型研究特点，且辨证方法较多的一类进行分类、归纳，并参考《中医临床诊疗术语·证型部分》与《中医诊断学》等相关的证型名称及证型辨证部分，对其进行规范处理。

治法的证型转换：将专方治疗文献中的治法转换成与其相应的证型，如益气养阴法转换成气阴两虚证，活血化瘀法转换成血瘀证。

统计学处理：数据应用SPSS-Frequencies（频数分布表分析）方法进行处理。

结果

中医证型研究文献分析检索到有关艾滋病中医证型研究的文献13篇，其中1篇不符合文献选择标准被排除，2篇因证候拆分过细，不适用于临床被排除，实际纳入本组分析的文章为10篇。对这10篇文献中的证型按出现频次进行统计描述可以看出，出现频数在4次及4次以上的中医证型为脾气虚、脾肺气虚、脾肾两虚、气血两虚、气阴两虚、肺肾两虚、湿热内蕴、热盛痰蒙。

辨证治疗文献的中医证型分析检索到有关艾滋病中医辨证治疗（包括中西医结合治疗）文献14篇，没有提出明确辨证治疗证型的文献4篇，各证型的病例数未作统计的文献3篇，为合并症的3篇，与临床实际明显不符合的1篇，共排除不符合要求的文献11篇，符合文献选择标准的文章3篇。

在统计的3篇辨证治疗文章中，共94例患者，均为坦桑尼亚人，其中男性35例，女性59例；年龄最大65岁，最小6岁，平均在34岁左右；艾滋病分期中，14例为无症状期，80例为艾滋病期。

从分析中可以看出，常见艾滋病中医基本证型依次为肺脾气虚、脾肾亏虚、肺气虚、肺胃阴虚、脾气虚、脾胃虚弱、湿热内蕴。

专方治疗的文献分析有关艾滋病专方治疗的文献共计24篇，排除功效不明的6篇，针对合并症治疗的4篇，研究资料来源重复的两篇取其中1篇。实际符合要求的文献13篇。对益爱康胶囊与祛毒增宁胶囊，其文献中虽未明确提到其功效，但参考《五省艾滋病知识培训教材》中对其功效的明确描述，予以保留。

13篇文献中共704例艾滋病患者，中国527人，坦桑尼亚78人，赞比亚99人；其中男性372人，女性332人；年龄最小7岁，最大65岁，平均32.3岁；艾滋病分期中，无症状期163人，艾滋病期277人，264人分期未明。

上述13篇文献，有3篇文献103例患者主要采取益气养阴法治疗，1篇文献15例患者主要采取补脾益肺法治疗，4篇文献353例患者主要采取益气养血法治疗，1篇文献70例患者主要采取补气健脾法治疗，2篇文献69例患者主要采取健脾益肾法治疗，1篇文献48例患者主要采取清热解毒法治疗。几乎所有的文献在治疗上配合清热解毒法，近一半文献在治疗上均配合活血化瘀法。根据以方测证的原则，可由上表得出艾滋病中医常见证型，依次为气血两虚、气阴两虚、脾气虚、脾肾两虚、热毒炽盛、脾肺气虚。

结论

艾滋病是近年来突起的新型传染病，其临床研究文献相对较少，缺乏统一的辨证分型及辨证标准，对分析结果可能有一定的影响。目前仅从现有的文献中，对艾滋病的中医证型、临床辨证治疗和专方治疗三个方面，进行了对既往艾滋病相关文献的分析。根据理、法、方、药的原则，对由上述三个方面统计得出的结果，以出现2次以上的证型作为艾滋病最常见的基本证型，统计结果表明：艾滋病的基本证型依次为脾气虚、脾肾两虚、脾肺气虚、气血两虚、气阴两虚、湿热内蕴六种。

对以上有关证型资料的统计分析中，由于专方治疗对适应证型有一定的选择性，并且根据专方的治法来研究证型，是一种间接的方法，与中医证型研究和辨证治疗的结论相比，它的可信度相对要低；另外由于删除很多不符合要求的文献，其中一些有价值的信息可能丢失，所以此次对艾滋病中医证候研究中证型的研究分析尚属初始阶段，在今后的实践中，有必要展开大样本的流行病学检查，摸索出适合艾滋病的辨证方法，并制定出统一的辨证标准。