中医古籍
  • 水中分娩让阵痛来得缓一些

    分娩的阵痛,是每一位妈妈都要经历的痛苦,为了避免这种痛苦,一种诞生于200年前的水中分娩方式,近年来在欧美国家开始流行起来。2003年3月1日,上海一名27岁的教师在水中顺利产下一名健康的婴儿,成为中国首例水中分娩的产妇。但也有人指出,水中分娩虽然具有减轻痛苦等优点,但其安全性等方面的问题还需要慎重考虑,并且,水中分娩并非适合每一位产妇。水中分娩到底是怎么回事,有没有危险?水中分娩对孩子有没有影响……就这些问题,笔者近日采访了解放军304医院妇产科张琳副主任医师。

    张琳介绍,有资料记载,早在1803年,法国就出生了第一个水中分娩的婴儿。当时是因为准妈妈感到精疲力竭而走进热水浴盆中,想放松一下,结果小宝贝很快在水里降生了。20世纪60年代,前苏联的一位孕妇在大海中顺利地产下一个健康男婴。据不完全统计,迄今全世界已经有数百名孕妇在海水中顺利地生下了婴儿。水中分娩在医学上作为一种正式的分娩方法,是上个世纪70年代由法国医生Odent正式提出来的。20世纪80年代后期,美国首家水中分娩中心成立。

    水中分娩有一定优点

    据张琳介绍,2000年《欧洲妇产科生殖生物学》杂志报道,在爱尔兰一家医院,从1989年到1994年5年中,有301例产妇采用了水中分娩的方法。这家医院同时选了采用常规分娩方法的301名相同年龄和产次的产妇作为对照。结果显示:在水中有利于孕妇休息,更容易放松,产程缩短,舒服的温水会明显减轻孕妇的疼痛,也减少了孕妇的会阴侧切率。文章认为,对于正常的低危孕妇,在有经验的助产士帮助下,水中分娩是安全的,孕妇的感染率和出血率同采用常规方法分娩的孕妇相比没有增加。

    水中分娩条件比较苛刻

    近年来欧美流行水中分娩,但张琳提醒,就是在欧美国家,人们对水中分娩的安全性也有不同看法。这种分娩方式也可能出现新生儿死亡等可怕后果。婴儿离开母体以后,由于缺氧,会在出水前就开始呼吸。这有可能使新生儿将池水吸入自己的肺部,导致呛水甚至死亡。新西兰一家儿科期刊指出,过去18个月,有4名在水中诞生的新生儿险被淹死,他们的呼吸系统受到中度至重度伤害,幸好接受治疗后病情得以改善,没有后遗症。英国的有关资料显示,全国有5例水中分娩的新生儿死亡,另有2名新生儿出现脑损伤后遗症。因此,英国Active分娩中心对水中分娩做出规定,主要内容包括:

    严格控制水温。水中分娩对外部条件的要求非常严格,水温要保持在36至37摄氏度,与人体温度相似,外部环境温度为26摄氏度左右。新生儿体温调节中枢功能不稳定,水温过高或过低,都会对大脑造成损伤。

    分娩池水必须严格消毒。温暖的水有助于肌肉松弛,但也方便细菌滋生。生产时产妇流出的血液和分泌物,极可能使产妇和新生儿出现感染。因此,相对于床上分娩,水中分娩在消毒及如何防止感染方面,要复杂得多。产妇入池前要排空肠道或进行灌肠。分娩水池要保持清洁,整个分娩过程需要换2~3次水。

    避免长时间浸在水中。产妇宫口扩张至五厘米后才可进入水池。婴儿出生后必须马上离开水池,在水中呆的时间不能超过1分钟。

    有经验的助产士才能接生。每名产妇要有两名助产士接生,助产士要有观摩两例以上水中分娩接生的经验。

    哪些产妇不适宜水中分娩

    张琳说,对孕妇来说,是否选择水中分娩,还要看自身情况。至少以下四种情况不适宜水中分娩:

    一、年龄较大或较小者。水中分娩的人群最佳年龄在20至30岁。年龄太小心理准备不足;超过35岁为高龄产妇,由于生理原因,容易出现难产。

    二、具有高危因素的产妇。如胎膜早破、有难产倾向、脐带绕颈、羊水粪染、产前出血、产妇心脏功能不好,或产前检查发现胎儿不健康、胎位不正的都不能在水中分娩。

    三、胎儿体重异常。首次分娩时,产妇的产道没有经过分娩扩张,容易造成撕裂。如果胎儿营养过剩,长得过大,或者胎儿发育迟缓,都不适合水中分娩。水中分娩的新生儿,重量最好在3公斤左右。

    四、早产或过期妊娠的产妇。采用水中分娩的产妇孕期最好在38周左右,早产或者过期妊娠,都容易发生危险。

    张琳还指出,水中分娩只是减轻孕妇分娩阵痛的方式之一,是现代人“回归自然”的分娩方式中的一种。随着科学技术的不断进步,能够缓解产痛的方法越来越多,如导乐分娩、坐式分娩及镇痛分娩等。但毋庸置疑,孕妇们将随着社会和医疗条件的进步,享受到越来越安全和人性化的服务。

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