中医古籍
  • 糖尿病、痛风,中老年两大“流行病”

    近年来,糖尿病和痛风的中老年患者日趋增多,大有流行的趋势,被业内人士称为两大“流行病”。这两大疾病的治疗和预防,与人们平时的饮食息息相关。而合理的饮食对于血糖的控制和预防痛风的急性发作,则起着十分重要的作用。

    糖尿病患者饮食讲究“量出为入”

    糖尿病与吃的关系最为密切,饮食疗法可以说是一切治疗方法的基础。长期的高血糖最终将导致糖尿病的各种急慢性并发症。如果饮食控制不好,会加重病情,给治疗带来困难。

    患者该如何安排好食物?这就要先了解糖尿病患者饮食治疗的原则。

    专家认为,糖尿病患者的饮食原则应根据患者的病情来设计,关键是合理控制总热能,要“量出为入”,肥胖的患者应该适当减少摄入量,而消瘦的患者应该适当增加摄入量。在此基础上,合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪这三种能量物质的摄入量,以纠正糖代谢紊乱引起的临床症状。

    任何一种食物都不可能含所有营养素,只有摄入多种食物,才能营养齐全。要简单快速地实现各种营养物质的合理分配,就要建立起“食品交换分”的概念——碳水化合物、蛋白质、脂肪这三类能量物质之间是可以互相转换的。

    糖尿病患者的热能摄入量以达到或维持理想体重为宜。同时,要选择多样化、营养合理的食物来平衡膳食。主食类食物的摄入宜适量,不应过于严格限制,少吃或不吃含单糖及双糖的食物,限制脂肪摄入量,注意优质蛋白质的摄入应约占每日蛋白摄入的50%。增加膳食纤维及维生素、矿物质的摄入。

    应做到主食粗细粮搭配,副食荤素搭配,每日都应摄入谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类等四大类食品。同时提倡少食多餐,定时定量进餐。

    对于糖尿病轻型患者,单用饮食疗法即可控制病情。重型患者采用药物治疗,配合饮食疗法,也能取得理想的效果。关键是要持之以恒,提倡科学合理的饮食疗法,而不是单纯控制饮食,采取饥饿疗法。

    痛风患者要“以素托荤”

    关节疼痛令许多痛风患者苦不堪言。如何在痛风发作急性期进行饮食治疗,是许多患者特别关心的话题。

    有不少患者往往晚上出去喝酒应酬,夜里就痛醒了,发现自己下肢又痛又肿,甚至身体发热。实质上痛风性关节炎是痛风患者很典型的临床表现,在关节炎中,痛风性关节炎占5%,而且这种疼痛大多数在夜间发病,发作时疼痛剧烈。

    首先要严格限制嘌呤的摄入量。医学专家认为,必须根据病情采取限制嘌呤饮食,如每日控制在150毫克以下,禁食含嘌呤高的食物,如动物的心、肝、肾、胰、脑等脏腑,浓肉汤、肉精、沙丁鱼、凤尾鱼等,限用肉鱼禽类、干豆、龙须菜、鲜豌豆、菠菜等食物。

    痛风患者一般较为肥胖,要控制能量摄入,减轻体重。每日总热能供给应比正常人低10%左右。减重膳食必须循序渐进,以防止脂肪分解过快,发生酮症。

    患者摄入的蛋白质应以植物蛋白为主,急性期主要以谷类、牛奶、蛋类为主。碳水化合物是痛风患者膳食中能量的主要来源。合并有糖尿病者应给予糖尿病膳食。由于脂肪会阻碍肾脏排出尿酸,因此应控制脂肪摄入量,包括食物中的脂肪和烹调用油。

    西瓜和冬瓜不仅属于碱性食物而且有利尿作用,对痛风治疗有利。多食用素食为主的碱性食物,各种蔬菜、水果、鲜果汁、马铃薯、甘薯、海藻、紫菜、海带等,增加碱性食物的摄入,使尿液pH值升高,有利于尿酸盐的溶解。喝水,这利于尿酸的排出,以白开水、矿泉水、苏打水、鲜果汁、菜汁等为宜,但不能饮用浓茶水及含咖啡碱的饮料,更要避免饮酒。

    可采用“以素托荤”的方法,如用西红柿、土豆、粉皮等低嘌呤食物代替肉食,尽量用牛奶、鸡蛋制作出各种菜肴和点心,供给大量蔬菜和水果、水分。烹调方法尽量采用蒸、煮、煲、炖、烩、拌等。同时,严禁使用酸性药物或是能使尿液成分酸化的食物或药物。另外,在急性发作期应避免剧烈运动。

    千万别忽视这些误区

    “医生,听说杨梅可以降血糖,我昨天吃了2斤,今天血糖一下子升高了!”类似的误区还真不少,比如:患了糖尿病只能吃面条或要多吃面条;糖尿病患者不能吃稀饭、水果;控制主食就等于饮食治疗,饭吃得越少越好;咸的食品或糖尿病专用食品不需控制摄入;少吃一顿就不用再吃药;采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了……这些都是糖尿病患者饮食中的常见误区。其实,糖尿病患者饮食主要还是合理控制总热能和平衡膳食,只要控制好量,保持正常的血糖水平,许多食品都是可以吃的。

    针对当前的季节,糖尿病患者的饮食注意要点为:患者需要注意水分的补充,防止脱水,特别是对于血糖控制不好,血糖水平处于较高状态的患者。时下水果较丰富,不是绝对不能吃水果,而是应该根据血糖水平和进食量来决定。患者的进食量宜相对固定,不要因为食欲差而随意减少进食量,否则易导致低血糖。

    部分患者因入睡变迟而会出现饥饿感,这时应监测血糖,根据血糖情况决定是否进食夜宵,进食多少。部分老年患者起床变早,建议平时血糖控制较理想的患者外出时要适当吃些食物。

    啤酒是人们喜好的饮品,但痛风患者不适宜。因为啤酒本身含有大量的嘌呤,可使血尿酸浓度升高。另外,烧烤,尤其是动物内脏等的烧烤食品,也要尽量避免。同时要少喝咖啡、可乐、浓茶等饮料,多喝些白开水。

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