中医古籍
  • 声东击西的心梗最危险

    日前,江苏省中医院急症中心遇到了两例症状很相似的心梗病人,但他们的结局却有着天壤之别,一个虽经医生全力抢救,但终因无回天之力,病人失去了性命;而另一个病人却转危为安。这是怎么回事呢?

    记者在该院急症中心了解到,82岁的王老伯因为感到胃部不舒服,在附近医院被当作胃病挂了两天液体,第三天感觉已经康复的王老伯在洗澡时突然晕倒,送到江苏省中医院后,医生做心电图检查发现心肌大面积梗塞,心跳处于停止状态,虽经医生全力抢救,终因耽误时间太长,病人失去了性命。

    61岁的李先生平时身体很好,近日突然出现腹痛、腹胀、呕吐、腹泻等急性胃肠炎的症状,被送至江苏省中医院急症中心后,医生详细询问了病人各方面的感觉,病人自诉除了以上症状外,还感到有一点点胸闷。随即对老人进行了心电图检查,结果发现已经出现心肌梗塞,医生立即进行急诊心脏介入手术,疏通了堵塞的血管,老人现在已经转危为安。

    明明是心肌梗塞,病人却表现为恶心呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等胃肠炎的症状。看似简单的胃肠炎,却隐藏着致命的心脏病。据江苏省中医院急症中心主任芮庆林介绍,目前不典型心梗发生比例大大增加,从原来的25%上升到了50%。由于不典型心梗临床表现不典型,容易和其他疾病混淆,因而常常没有引起病人及其家属的足够重视,容易导致误诊甚至失去抢救时机。

    该院心导管室主任王振兴说,我国大约有1/6~1/3的急性心肌梗塞病人疼痛部位和性质不典型。许多老人无胸部疼痛症状或疼痛不剧烈,65岁以上老年人发生的急性心肌梗塞,其中81%为无痛性心肌梗塞。部分心梗病人发病早期可表现为上腹部疼痛,脐部、下颌部及肩背部疼痛,甚至以牙痛、咽喉痛为首发症状。病人因此到外科、五官科、口腔科去看病,经常被误诊为胃穿孔等急腹症或牙病。有些人因为饮食不洁而导致呕吐腹泻,以为是患了胃肠炎,未引起重视。直到出现四肢发冷、血压下降时才去看病,做心电图检查证实为心肌梗塞,但此时的病情往往已发展到严重状态。

    王振兴主任提醒广大患者,如有糖尿病、冠心病等基础病的患者,以及肥胖人群和老年人,出现上腹疼痛、牙痛以及原因不明的不适时,要想到急性心梗的可能,赶紧到正规医院做心电图等相关检查,以免贻误最佳抢救治疗时机。

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