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MRI检查有益于新诊断乳腺癌病人
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何钱 贵州省江口县人民医院方药组成：山茱萸9克，山药15克，熟地黄15克，干姜3克，茯苓12克，牡丹皮6克，熟附片3克，生甘草30克（或生甘草皮10克）。水煎服，每日一剂，分3次服。此方为贵州名医石恩骏教授所创，系其治疗复发性口腔溃疡之常用......
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马建国 马龙 山东曲阜市第二人民医院李某，女，68岁。半月前颈部、腹部、双上肢、腰部、双小腿被蚊虫叮咬后皮肤发痒，自行用雄黄酒、红花油外搽。两小时后局部皮肤潮红，并逐渐扩展蔓延至头皮、颜面、躯干、四肢，呈现出大片状弥漫性红色皮损，上覆细薄糠......
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凡因某种原因使血糖下降至正常值以下，引起以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为主要症状的一组临床表现，称为低血糖症。以饥饿感、脸色苍白、心悸脉速、冷汗、四肢麻木或震颤、恐惧感或精神错乱，甚则晕厥等为主要临床特征。本症严重时可致昏迷。临床一般......
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孙国印 孙君山 湖北省十堰市郑家沟社区卫生服务站龙某某，男，48岁。2004年4月15日初诊。过敏性鼻炎病史12年，诉突发性鼻痒，喷嚏，流鼻涕，伴嗅觉下降，乏力纳呆，头昏身重，腰腿酸疼，易外感，舌体胖大，色淡苔白腻，脉沉迟弱，常服抗过敏药、......
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王兵 中国中医科学院谭某某，女，62岁。2007年12月9日初诊。患者自述眼部水肿已有半年，偶有下肢肿，西医检查肝肾功能均为正常，眼睛经常流泪，夜间睡眠不实，梦多，白天嗜睡，睡醒则汗出，喜饮，素来脾气急躁。食可，大便偏干，小便正常。舌胖大而......
美国西北大学Feinberg医学院肿瘤外科助理教授Bethke报告,乳房核磁共振成像(MRI)检查可改善新诊断乳腺癌病人的手术治疗,使9.7%的病人受益。(Arch Surg2007,142:441)
乳房MRI一直被用作筛查方法,研究证明MRI检出乳腺恶性肿瘤的敏感性为93%~100%。MRI可在27%~37%的新诊断乳腺癌病人中检出以前没有发现的其他病变。因此,MRI有可能发现同时存在的肿瘤、多灶性和多中心原发性肿瘤,和可能发展为恶性肿瘤的早期病变。
Bethke等在1年内对经过乳房X线片、超声和针取活检新诊断的155例乳腺癌病人在术前做了双侧乳房MRI检查。结果在73例病人中又发现了124个可疑病变,改变了36例(23.2%)病人的手术治疗。在此组病人中,65例病人需要进一步做影像学检查,2例病人扩大了切除范围,6例病人随访了6个月。
Bethke等解释道,MRI的敏感性很高,但特异性低,所以假阳性率很高。因此在MRI检查后很多病人需要复查影像学和影像学引导下的针取活检。
在做进一步影像学检查的65例病人中,随访超声和乳房X线检查发现,24例病人由MRI发现的可疑病变似乎是良性的。另外41例病人在影像学引导下做了活检,结果发现恶性肿瘤9例,不典型导管增生或不典型小叶增生4例,良性病变28例。MRI检出病变的活检假阳性率为78.0%。
在根据术前MRI检查改变了手术方案的36例病人中,X线-病理检查证实对41.7%病人有好处。总的说来,术前乳房MRI检查使9.7%的病人正确地更改了手术方案。该研究没有发现病人总生存率有改善。
Bethke等认为,新诊断乳腺癌病人做MRI的适应证为:年龄<40岁,乳房组织较致密、多灶性病变、侵袭性小叶病变和隐性乳腺癌病人。