中医古籍
  • 如何预防激素撤药综合征

    许多疾病需要长期服用激素,而且往往采取长期大剂量激素疗法,在减药过程中很容易出现撤药综合征。有时候,即使是小剂量激素的长期应用,也无法立即停药,否则也可能出现撤药综合征。

    激素撤药综合征的发生是因为长期使用激素替代疗法,机体产生对激素的依赖,包括生理和心理依赖两种情况。生理性依赖的主要表现为厌食、恶心、呕吐、体重减轻、肌肉疼痛、关节疼痛、发热等。心理性依赖的主要表现为,在没有疾病复发和皮质功能抑制的情况下,患者不能耐受停药并要求加药,或者当激素减少时出现无力、倦怠、情绪变化等。另外,还有些患者,因病情特点需长期用药,达一年或更长时间,甚至需终身用药,如果中途突然停药,还会出现原有疾病复发的症状与体征,甚至更加严重,这种情况也被视为撤药综合症表现之一。

    预防撤药综合症的发生,应当注意根据病情来决定是否撤药和制定撤药方案,加强观察和调整以使撤药安全等三个方面。

    首先,对大剂量激素治疗的患者,通常应在4周内开始逐渐减量,直至减至生理需要量加以维持治疗,不可长期使用大剂量的激素。有些需要长期甚至终身替代治疗的疾病,如肾上腺皮质功能减退症,应该从一开始即给予生理剂量,没有必要使用大剂量。但应明确认识,使用长期小剂量替代治疗者,只要没有不良反应,就永远不要停药。

    其次,撤药要讲究策略。以强的松为例,如果原始剂量较大者,每日用量超过40毫克时,开始减药幅度可大些,每3~7天减量10毫克左右;如果原始剂量低于每日40毫克,则开始减药幅度亦相应减缓,每2~3天减3毫克左右。当减至生理剂量时,即强的松每日仅5毫克时,应继续维持5~7天,观察无复发及没有出现撤药综合征,方可完全撤除。

    再其次,对于撤药困难的患者,一方面要做好心理调节,另一方面可用非激素药替代激素安慰患者,以减轻心理性依赖,也可以采取隔日减药法,以使机体逐渐适应减药过程,不发生明显的皮质功能减低的症状,维持原发疾病在稳定状态。在实施隔日减药法之前,应首先将长效激素(如地塞米松或倍他米松)改成中短效制剂(如强的松或氢化考的松),随后在此基础上将一天分次量集中在早晨一次服用,总剂量不变。如果患者未出现皮质功能减低症状和无疾病复发,下一步即进行隔日减药,一般为单日减药,双日不减药,每5~10天减小剂量一次,直至完全撤药。在减药过程中,开始的减药剂量的幅度可大些,减至生理剂量时,应维持一个较长时间,确认无撤药综合征和无疾病复发,方可使激素用药完全停下来。

    总之,激素应用量大或时间长者,切忌突然撤药,否则就会促使疾病复发或引起撤药综合征,必须逐渐减量,缓慢撤药。如果撤药期间有病情反复或明显症状,应暂时停止继续撤药,必要时适当增加剂量或恢复原用药状态。待病情稳定,症状消失后,进一步查清原因,给予相应处理,再根据实际情况考虑是否再次撤药,并制定详细计划,以保证撤药的安全性。

更多中药材
  • 这药名字听起来非常长,但是在日常生活当中算是非常常见的一种中药,古宝牛黄琥珀猴枣散,是由活血祛痰由活血化瘀与消除呼吸道痰浊壅塞两大部分组成,猴枣散含马兜铃科植物细辛,有马兜铃酸,会对肾脏造成损伤,应在医生或药师的指导下使用,咳嗽是一种防御反......
  • 现在我们的家长大多数都存在一种叫做高血压的疾病,出现了这种疾病的话,和我们日常的饮食有很大的关系,如果高血压不及时的控制,还有可能会导致脑血管疾病的出现,所以大家千万不能掉以轻心,桑白皮这种药材就有控制血压的效果,那么到底桑白皮功能都有哪些......
  • 对于我们人类来说出现同名同姓的情况是非常多见的,但是对于植物来说,基本就没有重名的情况,但是有的植物名称还是比较相似的,尤其是中药材里面,我们要学会分辨二者的功效,以免出现拿错药物之类的情况,洋金花就是曼陀罗,那么到底洋金花闹羊花的功效区别......
  • 痛风这种疾病是现在的高发疾病,尤其是青年男性朋友们,痛风是因为我们摄入的含有嘌呤的食物过多,从而导致了体内的尿酸值高,而引发了痛风疾病,痛风会让患者痛不欲生,而且目前没有特殊的治疗痛风的办法,只能在发作的时候服用止疼药物,那么洋金花能治痛风......
  • 罗汉果这个名字对于大家来说应该不是陌生的,但是现实中真正吃过罗汉果的人却是不多的。其实罗汉果是一种植物,而且这种植物是可以食用的,一般人都可以吃,那么,高血压患者是不是同样也可以吃呢?这个问题是一直萦绕在我们的高血压患者心中的一个问题,可以......