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Tilarginine治疗心源性休克无效
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那么今天我们就来跟大家讲一讲出自于《景岳全书》的左归丸和右归丸的异同。那么首先我们来看左归丸这首方子主要解决的是真阴亏虚之证，那这首方子是张景岳在六味地黄丸的基础上化裁而来的，那么因为此时的患者是一个真阴亏虚，六味地黄丸只是解决了肾阴不足之......
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那么健忘与生性迟钝，天资不足还是有不同的。历代医家认为健忘与心，脾，肾三脏密切相关，那么形成健忘的病机有哪些呢？今天我们就跟大家一块儿分享一下健忘常见的几种病机。首先就是我们这儿说的心脾不足了。心脾不足我们常见的就是失眠，健忘，心悸，怔仲，......
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首先是肺，我们都知道肺有通调水道，宣发肃降之力，如果肺的通调水道宣发肃降之力降低，就会导致水液代谢功能失常，出现水肿的临床表现，第二个就是我们说的脾，脾有运化水液功能，如果脾的运化功能降低，水湿内停，停于肠中，就会出现腹泻，在这种情况，水湿......
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大家好，那么今天一同跟大家分享一个案例，我们来一块儿看。患者男，23岁，自述长期盗汗，大便闭结。在诊疗的过程当中，我们看到的是患者五心烦热，盗汗的同时面赤心烦，口干口渴，小便黄，大便闭结。舌脉是什么样呢？舌红苔黄，脉细数。从这个临床表现来看......
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这就是我们今天要跟大家分享的一首方剂，出自于《太平惠民和剂局》的参苓白术散。这种方子所主治的病症就是中焦脾胃气虚。因运化水液功能降低，水湿内停太严重而出现的脾虚湿盛之泄泻，对于这样的病症，临床表现会有什么？患者所描述的主要临床表现就是这个病......
美国一项针对发生心源性休克的不稳定型心梗患者的随机化国际研究(TRIUMPH)显示,一氧化氮合酶(NOS)抑制剂tilarginine对心梗合并难治性心源性休克患者的死亡率无影响。(JAMA2007,297:1657)
美国纽约大学Hochman注意到,心源性休克是心梗病人住院期间死亡的首要病因,死亡率超过50%。虽然早期血管再通能改善生存率,但死亡率仍然很高,尤其是在血管再通后持续休克的患者。
Hochman认为全身炎性反应,包括诱导NOS表达及产生过量氧化亚氮,是造成持续心源性休克发病及异常血管舒张的原因。但以往的试验并未评价tilarginine对死亡率的影响。
因此Hochman等设计了TRIUMPH试验,以观察tilarginine 对伴心源性休克心梗患者(动脉已再通)的疗效。201例患者随机接受tilarginine(1.0mg/kg静脉注射后以1.0mg/kg·h速度静脉滴入5小时)或安慰剂(180例)。治疗距开放梗塞动脉至少1小时。
结果显示,tilarginine组与安慰剂对照组相比,无论是30天(48%对42%,P=0.24)还是6个月(58%对59%,P=0.80)死亡率均无明显差异。两组患者休克的恢复率(66%对61%,P=0.31)和持续时间(P=0.16)也相似,30天时出现心衰的百分比(48%对51%,P=0.51)也相似。
研究者结论认为,尽管梗塞的动脉已再通,tilarginine仍不能降低心梗伴心源性休克患者的死亡率。