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维甲酸可能对治疗肺气肿有益
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动物研究发现,维甲酸可以促进发育肺组织的肺泡隔形成,并可刺激肺气肿中的肺泡修复。美国学者Roth最近一项研究显示,在肺气肿患者中,维甲酸治疗也可能有益。[Chest2006,130(5):1334]
5家大学附属医院进行了一项随机、双盲可行性研究,纳入了148例根据肺一氧化碳弥散量(DLco)和CT密度诊断为中重度COPD伴原发性肺气肿的病人,给予小剂量(1mg/kg/d)或大剂量(2mg/kg/d)全反式维甲酸(ATRA)、13-顺式维甲酸(13-cRA)(1mg/kg/d)或安慰剂治疗6个月,然后每3个月随访1次。
结果显示,所有治疗都不能使病人在6个月结束时出现肺功能、CT密度评分或健康相关生活质量的显著改善。但是,大剂量ATRA组可观察到DLco(初始下降,后期恢复)和St.George问卷(后期改善)的时间依赖性变化。另外,大剂量ATRA组25例中有5例的CT密度评分在后期出现改善,这种改善与ATRA水平相关。与维甲酸相关的不良反应很常见,但通常都很轻微。
研究者指出,这项可行性研究虽然并未观察到与使用维甲酸相关的确切临床益处,但是,采用ATRA治疗的病人有DLco、CT密度评分的时间依赖性和剂量依赖性改变,表明维甲酸可能有治疗肺气肿的生物学作用,值得进一步研究。