知识杂集
查古籍
-
糖皮质激素所致骨质疏松危险应引起足够重视
更多中药材
-
大家好，今天跟大家聊一个症状吧，就是白天越累，晚上越睡不着。中医对于这个症状观察是比较细的，对于一个症状，比方说睡不着这个事儿，我们会观察到白天是不是特别疲劳，睡不着是不能入睡还是容易醒？这个白天越累，晚上睡不着，这样的患者，我们中医就认为......
-
对这个胃病啊，胃靡烂这块儿，可能很多人都比较敏感，，先想一下，这个胃都烂了，这胃得多严重啊，前两天看一个病例啊，44岁的女性，什么毛病呢？主要就是这个打嗝啊，反酸啊，一共三年之久。她打嗝的声音啊，特别响亮，然后还有这个左侧腹部的一个疼痛，做......
-
这个时候我就跟大家聊一下这个萎缩性胃炎呢，要注意的一些东西啊。萎缩性胃炎呢，实际上跟大家说应该叫做一种退行病变，就像我们看到我们的脸在随着年龄的增长呢，表面的皮肤会改变，我们的胃黏膜呢，跟这个皮肤是一样的啊，它也会有一个改变，就会变得变薄，......
-
便秘呢，看似简单，治疗起来是比较疑难的，比方说有一些患者，他是习惯性便秘，用药一段时间缓解了，但是过段时间又会发作，患者就没有这个耐心啊去调理自己这个便秘了。中医对便秘啊，它是有分型论治的，跟患者的身体。不同状态啊，每一个患者有自己的体质特......
-
有时候我看一看大家的留言呢，有的这这样一个患者，说是他是33岁，一个男性，这个脑力工作者平时就是坐在办公室，但是他有一个特点，就问我算不算病。就是经常性的这个手脚心发热，他工作压力比较大，整天有些心烦意乱，还没有精气神儿，所以就这个问题呢，......
美国阿拉巴马大学Saag等的一项研究显示,即使在美国长期糖皮质激素治疗者的抗骨质疏松药物使用率和骨密度筛检率也很低。[J Rheumatol2006,33(8):1651]
众所周知,糖皮质类固醇治疗(尤其是长期治疗)可增加骨质疏松症及骨质疏松性骨折危险。现有指南也都强调应给予糖皮质激素治疗者相应的骨质疏松预防措施。但是,实际情况又究竟如何呢?
Saag等对涵盖了20个州700万人口的一个商业数据库中的资料进行了分析,从中检出了3125例长期接受糖皮质激素治疗(药物等效剂量≥7.5mg/d泼尼松,治疗时间>6个月)的成人患者,对其在1996-2001年期间的骨密度筛检情况和抗骨质疏松药物(如双膦酸盐、降钙素、雷洛昔芬和激素替代疗法)应用情况进行了评估。
结果显示,绝经后妇女的骨密度筛检率最高,且呈逐年增长趋势,从10%(1996-1997年)增至19%(2000-2001年),但男性和50岁以下妇女却一直维持于6%以下;绝经后妇女的抗骨质疏松药物使用率也最高,达50%,其中以≥65岁妇女的抗骨质疏松药物使用率的增长幅度最高,从24%(1996-1997年)增至44%(2000-2001年)。
进一步分析显示,经治医师的专业性与骨质疏松预防措施的实施率相关,经治医师为风湿病专科医师的,其患者的骨密度筛检率和抗骨质疏松药物治疗率均比经治医师为内科医师者高3~4倍。
点评 虽然美国风湿病学会(ACR)于1996年发布了关于糖皮质激素治疗患者预防骨质疏松症的指南,但该指南发表在风湿病学杂志上,故很可能未引起其他科医师的重视。况且,指南毕竟只是一个指导性文件,不可能对其实施程度和实施时间进行硬性规定。
现在是正视和重视糖皮质激素所致骨质疏松治疗不足的时候了。我们应努力寻找阻碍治疗的绊脚石,并寻求新的措施来解决这个问题。