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糖皮质激素所致骨质疏松危险应引起足够重视
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首先，就是失眠多梦，为什么会引起失眠多梦呢？是因为肝火扰动心神，中医讲，肝属木，心属火，肝火旺盛的时候，木能生火，就会使心火亢盛，心神就被扰动，就会引起心神不安，从而出现失眠多梦，那同样，肝火也会犯胃，出现脘腹胀痛，肝属木，胃属土，木能克土......
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脑梗死，又称为缺血性卒中，它是一种危害性比较强的脑血管疾病，轻则，手脚活动不利，重则，言语不利，半身不遂，甚至危及生命。那么清晨发作脑梗的机制，主要有两点，我今天给大家详细讲一讲。第一，就是脑血管疾病的发生，它是跟血压的波动有关系，那血液运......
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高血压病人除了日常规律服用降压药之外，早晨最不应该做的就是这三件事儿，第一就是起床过猛，或者这个早晨起来还没有服药的情况下。就开始锻炼身体，剧烈运动，这样，对血压会有一个很大的影响，会使血压迅速升高，严重的，会导致严重的心血管事件。因为我们......
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咱们首先说脾虚，脾虚它主要的症状是乏力，气短，中医讲，脾主气，脾主要运化气血，脾虚的时候，当然了气不足，气不足就会乏力，气短，没有劲，胸闷。脾虚，脾胃是相等的，那脾虚的时候食欲不振，没有胃口，不想吃饭，吃完了之后，也觉得不消化，然后，会有大......
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第一个，就是劳累过度，主要是指重体力劳动者，还有久站久立久坐的这些人，通常重体力劳动者，要搬重物，那么这个腰就要吃力，长此以往，就会对这个腰椎，还有周围的肌肉造成损伤，那平时工作的时候，需要带上相应的护具，来保护这个腰部，久坐久立的人应该适......
美国阿拉巴马大学Saag等的一项研究显示,即使在美国长期糖皮质激素治疗者的抗骨质疏松药物使用率和骨密度筛检率也很低。[J Rheumatol2006,33(8):1651]
众所周知,糖皮质类固醇治疗(尤其是长期治疗)可增加骨质疏松症及骨质疏松性骨折危险。现有指南也都强调应给予糖皮质激素治疗者相应的骨质疏松预防措施。但是,实际情况又究竟如何呢?
Saag等对涵盖了20个州700万人口的一个商业数据库中的资料进行了分析,从中检出了3125例长期接受糖皮质激素治疗(药物等效剂量≥7.5mg/d泼尼松,治疗时间>6个月)的成人患者,对其在1996-2001年期间的骨密度筛检情况和抗骨质疏松药物(如双膦酸盐、降钙素、雷洛昔芬和激素替代疗法)应用情况进行了评估。
结果显示,绝经后妇女的骨密度筛检率最高,且呈逐年增长趋势,从10%(1996-1997年)增至19%(2000-2001年),但男性和50岁以下妇女却一直维持于6%以下;绝经后妇女的抗骨质疏松药物使用率也最高,达50%,其中以≥65岁妇女的抗骨质疏松药物使用率的增长幅度最高,从24%(1996-1997年)增至44%(2000-2001年)。
进一步分析显示,经治医师的专业性与骨质疏松预防措施的实施率相关,经治医师为风湿病专科医师的,其患者的骨密度筛检率和抗骨质疏松药物治疗率均比经治医师为内科医师者高3~4倍。
点评 虽然美国风湿病学会(ACR)于1996年发布了关于糖皮质激素治疗患者预防骨质疏松症的指南,但该指南发表在风湿病学杂志上,故很可能未引起其他科医师的重视。况且,指南毕竟只是一个指导性文件,不可能对其实施程度和实施时间进行硬性规定。
现在是正视和重视糖皮质激素所致骨质疏松治疗不足的时候了。我们应努力寻找阻碍治疗的绊脚石,并寻求新的措施来解决这个问题。