中医古籍
  • 别把过敏当成感冒治

    每年春、秋两季,总有不少人,尤其是小孩儿经常得“感冒”,其表现就是稍不注意便开始鼻塞、流清鼻涕、喷嚏不断,或者突然开始咳嗽,还有大量的粘白痰,晨起尤为严重,可一旦咳嗽过去就跟没事人似的。于是,家长给孩子吃一大堆抗感冒药、消炎药,但效果却不明显。当光顾药店的家长或本人有这些症状时,药店的药学服务人员就应该注意,这些人患的可能并非“感冒”,而是一种季节性疾病——过敏症。

    春季到来,万物复苏,相继而来的花粉、柳絮、杨絮等也纷纷登场,它们会引起典型的过敏症状——影响到鼻子就是过敏性鼻炎,部分患者会出现嗅觉减退,有些患者还同时伴有眼睛发红、发痒、流泪等;影响到气管就会引起咳嗽,严重时会导致哮喘,后果相当严重。

    遇到这些类似症状的患者,药学服务人员首先应询问患者是否得过过敏性疾病,如支气管哮喘、荨麻疹等,家人中有无类似患者,因为过敏症状可能与遗传有关。根据症状判断是过敏后,药学服务人员首先应建议患者远离可能致敏的抗原物质,如花粉、尘埃、动物毛皮、海鲜食品、装饰涂料等,同时应尽量加强防护措施,如让患者带上口罩,提醒患者少去公园或野外;在家里可使用吸尘器清洁环境,并保持空气清新流通等。

    如果患者症状不是很严重,可以建议患者服用一些脱敏的治疗药物。如非处方药中的抗组胺类药物,对因过敏反应所致的鼻黏膜充血、鼻塞、打喷嚏有缓解作用,常用药有盐酸苯海拉明(苯那君)、盐酸异丙嗪(非那根)、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、盐酸赛庚定等,这些药选用一种即可。以常用的马来酸氯苯那敏为例,成人1次1片,一日1~2次。该药的其他剂型还有滴丸剂,每丸2毫克或4毫克,成人1次1粒、一日1~2次。以上药物为第一代抗组胺药,效果虽好,但有中枢镇静作用,服后易发生嗜睡反应,故驾驶员、机械操作者、高空作业者工作时间禁止使用;老年人、新生儿、孕妇、哺乳期妇女、甲状腺机能亢进、前列腺肥大患者等要谨慎使用。

    目前新型的第二代抗组胺药,如阿司咪唑、特非那定、氯雷他定、仙特敏、盐酸西替利嗪等效果也不错,这些药是处方药,药店的药师要给消费者以必要的指导,才能保证其安全合理用药。比如阿斯咪唑和特非那定均有严重的心脏毒性反应,必须慎重使用,而氯雷他定相对比较安全,可以在药师指导下购买服用,该药每片10毫克,成人及12岁以上儿童每天1片。

    此外,患者还可选用复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊(商品名为新康泰克),该药由盐酸伪麻黄碱90毫克及马来酸氯苯那敏4毫克组成,前者能减轻鼻黏膜充血、鼻塞、流涕症状,后者能抗过敏,进一步减轻流涕、打喷嚏等过敏症状,服用方法是口服,成人每12小时服1粒。为减轻发病时鼻黏膜肿胀与堵塞,除口服上述药物外,还可应用缩血管药滴鼻,如1%麻黄素滴鼻液,或呋喃西林麻黄素滴鼻液、羟甲唑啉滴鼻液等,它们都是非处方药,可任选一种应用,每次1~3滴,每隔4小时滴一次。另外可以建议患者于过敏的多发季节提前2~3周用色疳酸钠2%盐水溶液滴鼻,成人每次5~6滴,儿童1~3滴,滴入左右鼻孔中,一日3~4次。此法具有良好的预防过敏作用。

    如果患者的过敏症状比较严重,可以建议患者选用丙酸倍氯米松鼻喷雾剂(商品名为伯克钠气雾剂),该药具有强效抗炎、抗过敏作用,可预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎,服用方式是鼻腔喷入给药,成人每次每鼻孔2揿(100微克),一日2次,也可每鼻孔一揿,一日3~4次,每日总量不超过8揿。对于过敏严重的患者,药学服务人员应建议其到医院就医,采取抗原脱敏治疗。

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