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左旋门冬酰胺酶致低血糖
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在我们脾胃病科有脾胃症状的病人比较多，也有许多患者有腰疼。到我们脾胃病科来看病的时候呢，他往往没有注意这个腰痛，我们在问诊的时候呢，就要注意，因为这个脾啊和肾呢，一个是先天之本，一个是后天之本。所以说这个腰痛啊，跟我们的胃痛，跟我们的胃胀，......
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我们在临床上呢，常见的问题归结一点就是两个字代谢。往往患者会说我现在消化不好，光吃不拉，或者说吃得多拉得少，大便就有点费劲了。这个费劲呢，并不是干燥，只是大便呢，便条变细啊。上厕所待的时间比较长，患者的心理上就感觉这事特别不正常，是否问题特......
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前几天我看了一个小患者啊，年轻不到30岁，然后他就是有胃胀，身上没劲儿，平时呢吃点饭就饱，有打嗝儿，也没精气神儿，有时候呢还有胸闷的症状，嗯，甚至有咽部的异物感，他大便呢，也变得有时候就会稀一些，吃点凉的呢，就容易拉肚子。这个患者呢，从脉相......
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最近呢，在临床上经常看到一些患者，包括一些年轻患者有这个眼干眼涩啊，视力模糊这些症状，可能有些患者呢，因为工作原因啊，总是坐着，有一些患者可能是运动量也比较少，还有些患者就是平常由于工作关系吧，这个喝酒抽烟也比较重，还有一些老年患者呢，他就......
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今天跟大家讲一个临床也比较常见的一个案例吧，也是我们在消化科比较常见的一个症状，这个病人呢，来看病的时候，这是一个63岁的一个男性，他来找我看病的时候，他说他主要症状就是夜尿多，之所以到我们消化科来呢，就是他除了夜尿多之外，这个腹胀症状还要......
近日，南京军区总医院郭鹏等报道了左旋门冬酰胺酶（L-ASP）致低血糖3例。
L－ASP常用于治疗急性淋巴细胞性白血病及非霍奇金淋巴瘤，可发生过敏反应、肝肾功能损害和骨髓抑制等不良反应，引起高血糖症亦见报道，但引起低血糖反应实属罕见。
在这3例患者中，其中1例为47岁男性，因腹痛伴血便、发热3个月余入院。医生诊断为非霍奇金恶性淋巴瘤ⅣB期，B细胞性。医生给予VCDLP（长春新碱、环磷酰胺、泼尼松、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶）方案化疗，化疗第8天开始给予左旋门冬酰胺酶（L－ASP）1万单位隔日1次静滴治疗。用药第7天，患者出现反复恶心、呕吐、心慌、出冷汗和四肢冰凉；12小时无尿；脉搏120次/分；血压60/40毫米汞柱；血糖1.5毫摩尔/升。心电图示：窦性心动过速。
医生给予快速输注高渗糖、多巴胺及大量补液、输血后，症状逐渐缓解。血压渐升至95/55毫米汞柱，血糖2.9毫摩尔/升。医生分析认为，休克为L－ASP引起的低血糖所致，遂停用该药，并予10％葡萄糖注射液500毫升和50％葡萄糖注射液100毫升静滴，每天1次。3天后患者血糖升至4.0毫摩尔/升，体温、脉搏、血压等生命体征趋于平稳。
本例提示，在使用L－ASP时，应注意监测血糖，并注意观察患者有无心慌、乏力、出冷汗、易饥饿等低血糖症状，以便及时对症处理，避免发生严重的并发症，同时根据血糖水平及临床症状决定是否停用左旋门冬酰胺酶。