中医古籍
  • 治疗小儿多动症新药盐酸托莫西汀

    盐酸托莫西汀(tomoxetinehydrochloride)是最近研制开发的治疗小儿多动症药物,适应病例范围宽,疗效好,不良反应发生率与安慰剂组无显着性差异。

    作用机制

    现代研究认为,小儿多动症发病机制是因中枢儿茶酚胺类神经递质多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NA)代谢障碍造成的轻度脑功能缺陷。盐酸托莫西汀治疗小儿多动症的准确机制尚不清楚,目前认为本品的治疗作用与其他选择性抑制突触前胺泵对NA的再摄取效应有关,能增强NA的翻转效应,从而改善小儿多动症的症状,间接促进认识的完成及注意力的集中。

    药动学

    本品口服吸收迅速,血药浓度达峰时间为1~2小时。成人高脂饮食试验表明,食物不会影响本品的绝对生物利用度,但可以降低吸收速度,使峰浓度(Cmax)下降约37%,达峰时间(tmax)延迟约3小时。本品在治疗剂量时,血浆蛋白结合率约为98%,主要与血浆蛋白结合;表观分布容积(Vc)为0.85升/千克,表明其主要分布于体液中。体内药物经过肝微粒体细胞色素酶P4502D6(CYP2D6)代谢生成4-羟基托莫西汀,血药浓度约为原药的1%。代谢产物4-羟基托莫西汀的药理活性与原药相似。本品在饭前或饭后服用,平均血浆清除率(K)为5.83毫升/分,半衰期(t1/2)为5.2小时。口服给药后仅3%以原形药物排除体外,大于80%的药物以葡萄糖苷的形式经肾随尿液排泄,约17%的药物经消化道随粪便排泄。

    临床评价

    在一项前瞻性、随机的临床试验中,将228例注意缺陷障碍患儿随机分为两组,即盐酸托莫西汀组184例和哌甲酯组44例,10周为1个疗程,采用注意缺陷障碍4度评分法评价两种药物的疗效。结果,盐酸托莫西汀组治疗前评分为(39.4±8.5)分,用药后为(20.0±13.9)分;而哌甲酯组用药前评分为(37.6±9.7)分,用药后为(19.8±16.6)分,两组的疗效差异无显著性(P>0.05)。因不良反应而中断用药的患者盐酸托莫西汀组为5.4%,而哌甲酯组为11.4%。提示本品对小儿多动症的疗效与哌甲酯相当,但具有较高的安全性和耐受性。

    药物相互作用与注意事项

    本品如与CYP2D6抑制药如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁等合用,可增加盐酸托莫西汀的血药浓度;与沙丁胺醇合用,可使心率加快、血压升高。中、重度肝功能不全者及CYP2D6代谢酶缺乏者应酌情减量。

    本品用于儿童及青少年的多动症治疗,口服剂量为0.5~1.2毫克/千克·天。可早餐前或后一次性给药,也可以早晚分两次给药。不良反应主要有便秘、口干、恶心、失眠等。禁忌证为窄角型青光眼和正在服用或在14天内服用过单胺氧化酶抑制药如苯乙肼、苯环丙胺等的患者及对盐酸托莫西汀过敏者。

更多中药材
  • 地锦草,是一种非常有名的中医药材。地锦草,一般是一年两熟,在夏天或者是秋天的时候人们就可以收获了。地锦草的外貌并没有多么出众和好看,只是一般的普通的绿色的植株。地锦草的药用价值是非常的高的,可是大家好像并不知道地锦草的药用价值有什么。那么,......
  • 艾灸瘦身是目前比较流行的瘦身减肥方法,首先要说明,虽然艾灸操作起来星对简单,看似对身体没有什么副作用,其实艾灸有很多讲究,如果不加以注意,则可带来很多副作用。比如说艾灸的时候心情必须保持平静,不要大悲大喜。在剧烈活动之后不可以马上进行艾灸瘦......
  • 如果家里有病人的话,有时候大家可能会需要煎中药,本身中药就是从里到外的进行治疗,所以说吃中药肯定是第一步啦!即便现在有那种便携式中药,装在塑料袋里比方便使用,但是还是觉得新鲜煎的药比较安全比较有效,那么煎中药就首先得用锅,我们能用不锈钢锅来......
  • 咳嗽的情况在我们平时不注意了后时有发生,而且咳嗽的原因不同,出现的症状也是不同的,在有了咳嗽的情况后会严重的影响到我们的呼吸系统,特别是在晚上咳嗽严重的时候也会影响到我们的睡眠,在有咳嗽的情况后,我们要根据自己的情况进行针对性的治疗,其中食......
  • 血管炎是我们在临床上比较常见的一种血管类疾病,这种疾病的主要症状为在患者的手指或者是脚趾,出现红紫、麻木的症状,如果不能得到及时的治疗,会导致组织皮肤组织的溃烂和坏死,更为严重的还会导致手脚残废。这种病症主要是由于患者元气不足、气血供不上所......