他汀类药物与眼出血

他汀类药物是羟甲戊二酰辅酶A还原酶的抑制剂，自20世纪80年代问世以来，已开发出辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀和氟伐他汀等产品。他汀类药物能抑制胆固醇合成，已广泛应用于治疗高胆固醇血症，并预防冠心病及脑血管意外等。此外，他汀类药物还具有神经保护作用，故对老年性痴呆等也具有潜在的治疗效果。

他汀类药物所致的全身性毒性报道主要有肝毒性及肌病。美国医师手册提及某些他汀类药物可能引起眼出血。从1988年至2002年，世界卫生组织的国际药物监测中心以及美国俄勒冈州的药物眼副作用国家登记处，共收到95例他汀类药物所致的眼出血报告。世界卫生组织数据库中的案例包括视网膜出血23例，结膜出血9例，玻璃体出血7例，眼前房出血1例及其他未具体说明的案例55件。其中，男53例，女42例，平均治疗时间为288天，均用标准治疗剂量。

有人认为：基于他汀类药能降低血小板的凝聚，并降低血栓形成，平均年龄大于62岁的老年人血管的脆性增加，小血管的出血症状易在眼部检出，而其他部位如肾脏则临床不易察觉等原因，在老年人中使用较多的他汀类药物引起眼出血的可能性是存在的，难以排除。