隆颏术 lóng kē shù

隆颏术适应症

1、小颏和短颏者，虽咬牙合功能基本正常，无错牙合，但外观面部三庭比例不适当，与Ricketts美容平面不符。

2、对于有严重的下颌后缩、前牙深覆盖、错牙合，少数呈鸟嘴状畸形的患者，隆颏术是相对适应症。

隆颏术术前检查

1、询问病史，查血常规。

2、物理检查患者咬牙合关系，面部三庭比例关系。测量Ricketts美容平面。

3、检查局部皮肤、口腔黏膜、牙齿等有无感染性疾病。

隆颏术术前准备

1、根据Ricketts美容平面的测量结果，确定颏部的隆起程度。根据面部三庭比例关系，决定是否下延及下延的长度。

2、与美容就医者共同选定组织代用品，即固体硅胶、膨体聚四氟乙烯、羟基磷灰石微粒人工骨、医用聚丙烯酰胺水凝胶、白体骨或软骨等。术前用甲紫或亚甲蓝液标出需填充范围、位置，将填充材料雕修、消毒后备用。

隆颏术操作要点

1、双侧颏孔阻滞麻醉，有时辅以切口处和预分离区的骨膜表面浸润麻醉。

2、口内黏膜切口。在齿龈沟唇侧纵行或横行切开黏膜、肌肉组织，至下颌俏颏突骨膜下，然后用骨膜剥离—广紧贴骨质分至颏部。按预先设计范围分出骨膜下腔隙，将雕修好的填充材料放人其间隙内并认真调整位胃，观察是否合适对称，行肌层、黏膜二层缝合。用胶布皮肤外固定以防填充物移位。

3、颏下皮肤切口

(1)此切口在距颏缘1.0一1.5cm的颌下皮肤处，横行，长度—般为1.5一2.0cm。

(2)切开皮肤、皮下组织至骨膜下，沿骨质表面分离需填充区，造成一个椭圆形骨膜下间隙，其范围略大于填充材料。

(3)置人大小合适的填充物。可缝合固定填充物。

(4)皮下、皮肤间断缝合。术后轻加压固定包扎。

4、医用聚丙烯酰胺水凝胶颏部填充技术

(1)设计画线。

(2)填充技巧。从进针点沿骨膜浅层到达中线中点，注入水凝胶。针头在同一水平线上，边后退边注入。深层、浅层重叠注射。形成中间高两侧逐渐降低的自然过渡。

(3)注射完毕挤压针孔，排除孔内的残余凝胶。

隆颏术术后处理

1.术后用抗生素3—5d。

2.每日漱口液漱口4～6次。

3.压迫包扎2—4d。