咽喉溃疡 yān hóu kuì yáng

咽喉溃疡的病因

1.疱疹性咽炎：多见于7岁以下儿童，起病急，突发高热，起病12小时后，软腭、悬雍垂、舌腭弓、扁桃体、咽后壁等处，出现直径约1—2毫米的白色小疱疹，1—2天内疱疹破溃，形成浅溃疡，颌下淋巴结肿大。

2.白色念珠菌病：又称鹅口疮，由白色念珠菌所引起，常见于婴儿和长期患病身体衷弱的病人，在软腭、咽后壁以及唇、舌、颊等粘膜出现白色凝乳样斑块，斑块易被刮除，留下微微出血创面，但不久又重生，严重者可向下蔓廷到喉腔，气管，及食道。甚至也可侵入血液，成为败血症，治疗应注意全身情况的改善，加强营养。

3.阿佛他口炎：是一种常见的口咽粘膜病，在唇、舌颊及唇龈沟等处出现圆形浅溃疡。底部有坏死组织形成的假膜，类似病变可发生于软腭，腭弓或咽壁，主要症状为疼痛，进食时尤其明显。

4.奋森氏咽峡炎：是一种溃疡性炎症，致病的原因可能由厌氧的梭形杆菌及螺旋菌共同大量寄生于正常人的口腔内，一般不致病，在全身情况差(如长期卧床、营养不良)或忽视口腔卫生、组织活力降低时，才能发病，本病常犯一侧扁桃体或齿龈，出现一侧咽痛、口臭、吞咽困难等症状，颈部淋巴结肿大并有压痛，全身症状有周身不适，发热等，扁桃体上端可见盖有灰白色假膜的溃疡，周围组织充血，病情重者假膜可延展至整个咽部或口腔，涂片可找到梭形杆菌及螺旋体，即能确诊。

5.单核细胞增多症性咽峡炎：本病为传染性单核细胞增多症的咽部表现。EB病毒感染可能为本病的原因，患者多系青少年，症状有高热、淋巴结肿大、咽痛、肝脾肿大等。咽部可见粘膜弥漫充血，上腭瘀斑，腺样体、扁桃体肿大，有时在扁桃体上可出现溃疡及假膜。偶见并发喉水肿，出现呼吸困难的症状，白细胞计数增高，其中淋巴细胞占50%以上，并有异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性，有助于诊断。

6.粒细胞缺乏性咽峡炎：为全身性疾病，由于造血系统受到某种影响、(药物、放射)而抑制中性粒细胞的产生，血中粒细胞显著减少，甚至完全消失，本病常并发咽溃疡性病变，称粒细胞缺乏性咽峡炎，病起较急，有高热，咽痛、吞咽困难、口臭等症状。咽部检查可见扁桃体，腭弓、软腭等处粘膜呈坏死溃烂，盖有深褐色假膜。口腔粘膜及龊龈有类似病变，由于粒细胞消失及继发感染，全身情况急转直下，很快就呈衰竭现象。

7.白血病性咽峡炎：是一种白细胞异常增生的血液病，多数患者早期常有咽部病变，表现为扁桃体和咽峡部溃疡坏死，或称白血病性咽峡炎。急性白血病初起，常有不规则发热，咽部病变主要表现为扁桃体重度肿大，严重者可出现吞咽和呼吸障碍，咽部粘膜水肿苍白，软腭、腭弓有瘀斑或瘀点。继发感染，扁桃体、软腭、咽壁均可出现坏死和溃疡，上盖灰白色假膜，并有出血倾向，溃疡也可发生在口腔粘膜和齿龈，急性白血病早期常有全身性无痛淋巴结肿大，血液检查，白细胞增多，并见原始细胞和幼稚细胞，这些变化在骨髓涂片中更为明显。

咽喉溃疡的临床表现

1.咽痛为主要症状，常为一侧性，并有吞咽困难和口臭。

2.全身症状较轻微，有头痛、周身不适、关节疼痛，可有发热，但体温一般不超过38.5℃。

3.扁桃体红肿，上附灰白或灰黄色腐肉状伪膜，味臭，易拭脱，其下为溃疡，并有小出血点。重症者假膜可蔓延到咽部及口腔。

4.颌下淋巴结肿大。