《医学免疫学》 四、AIDS的治疗

HIV感染所致的CD4＋细胞的死亡和免疫功能的衰竭是不可逆的和致死性的。

虽现有针对IFV感染过程中不同阶段的许多药物，但遗憾的是至今尚无一个高效、低毒、安全的药物问世，现有的药物大多处于实验研究或临床试用阶段（表17-4）。美国已批准临床应用的药物有三个，即叠氮胸苷（3’-azidothymidine,AZT）、二脱氧肌苷（2’，3'-dideoxyinosine,ddI）和二脱氧胞苷（2’，3’-dideoxycytidine,ddC），均逆转录酶抑制剂。1985年AZT开始临床试用，能延长生存期，但不能完全抑制病情且毒性大。其原因在于：HIV基因组序列的突变，在HIV复制部们药物浓度不足以及耐药株的产生。联合用药是今后的方向。

表17-4 已应用和（或）研制中的抗HIV治疗制剂

类型代表性制剂主要作用逆转录酶抑制剂AZT，ddI,ddC,d4T,3TC,FLT,PMEA等抑制逆转录酶，作用于HIV整合前阶段蛋白酶抑制剂肽底物类似物作用于HIV复制的整合后阶段阻断HIV在急、慢性感染细胞中的复制Tat抑制剂R05-3335，R024-7429阻断HIV在急、慢性感染细胞中的复制HIV进入阻断剂sCD4,CD4lgG,CD4-PE40阻止gp120与CD4结合，阻止合胞体形成抗病毒核酸制剂反意聚合苷酸RNA类似物等针对HIV编码的核酸抗已感染的细胞天花粉蛋白
抗病毒抗体（ADCC）
rCD4毒素
抗gp120毒素
CD8+细胞这些制剂以不同机制发挥作用免疫重建HIV治疗性疫苗
将env基因引入患者纤维母细胞并回输
表达env的载体
抗TNF制剂
IFN-α
CD8+MHC1类限制性CTL
IL-2或PEG-IL-2同基因骨髓移植这些制剂以不同机制发挥作用

目前虽已有作用于HIV复制的不同阶段和具有不同作用机制的药物，但最后的成功不仅取决于正确使用这些药物，而且还取决于疾病基本过程和HIV表型改变规律的了解。