《医院药学》 （一）维生素A

1．不良反应维生A一般剂量无毒性反应，但如果成人一次剂量在100万u以上，儿童剂量达30万u以上，即可引起急性中毒。每日10万u连用6个月以上，可引起起曼性中毒。慢性中早期出现疲倦乏力、精神萎靡、烦躁或嗜睡、食欲不振、呕吐、腹泻、低热、多汗、感觉过敏、眼球震颤、复视、以后表现有下列各系统改变：

（1）骨骼系统：转移性骨痛、伴有软组织肿胀压痛而无红热，以长骨和四肢多见，骨膜增殖性改变、骨质增后、早期骨化关节、颞部、枕后部肿痛。

（2）神经系统：颅内压增高，脑脊液压力增高，头痛。

（3）皮肤粘膜：皮肤干燥、粗糙，毛发枯干、稀少或脱落、皮脂溢出样皮疹、色素沉着、全身散在斑丘疹、脱屑、严重瘙痒、唇和口角皱出血、小血鼻衄。

（4）消化系统肝酶轻度升高，肝脾肿大伴门脉高压和硬化，肝活检显示整个肝实质混合性炎细胞增多，肝罕门隙脂防贮存细胞（Ｉto细胞）增多。

（5）泌尿系统：多尿急、尿频及高尿酸血症。

（6）其它：淋巴结肿大、血脂增高、凝血酶原不足、低血红蛋白性贫血、白细胞减少、局恨性小肠炎、角膜混浊等。持久的负钙平衡，钙排泄增多，钙沉积于心肌，肾、肝、肺和动脉、软组织钙化，同时伴有高钙血症。

2、相互作用维生素E和胆酸盐能促进维生素A的肠道吸收。新霉素（可抑制脂肪酶、减少脂肪吸收）。降低胆固醇的树脂、液本石蜡可减少维生素A的吸收。维生素C和糖皮质激素对维生素A毒性有拮抗作用。另外维生素A：D为10：1的制剂有报道可引起小儿中毒，应注意。