《中药学》 苍朮

【药用】菊科草本植物茅苍朮Atractlodeslancea（Thunb.）DC.或北苍朮A.chinensis（DC.）Koidz.或关苍朮A.japonicaKoidz.exKitam的根茎。

【性味与归经】辛、苦，温。归脾、胃经。

【功效】燥湿健脾，祛风湿，解表，明目。

【临床应用】1.用于湿阻脾胃、脘腹胀满，寒湿白带，湿温病以及湿热下注、脚膝肿痛、痿软无力等症。

苍朮温燥而辛烈，主要用于寒湿较重的症候一般以舌苔白腻厚浊作为选用的依据。由于其燥湿力强，湿去则脾胃得以健运，故称其功用燥湿健脾。临床用治湿阻脾胃，而见脘腹胀满、食欲不振、倦怠乏力、舌苔白腻厚浊等症，常与厚朴、陈皮等配伍应用；用治寒湿白带，可配白芷同用。本品虽属温燥之品，然燥湿力强，又每配合清热之品以治湿热为患之证，如湿热白带，又可配知母、苦参、墓头回；湿热下注、脚膝肿痛、痿软无力，可配黄柏、牛膝、苡仁等同用；湿温病证可配石膏、知母等同用。

2.用于风湿痹痛、肢体关节疼痛。

本品既能温燥除湿，又能辛散祛风，散除经络肢体的风湿之邪，对寒湿偏重的痹痛尤为适宜，可配合羌活、独活等同用。

3.用于风寒表证。

本品辛散，兼能散寒解表，适用于感受风寒湿邪的头痛、身痛、无汗等症，常与羌活、细辛、防风等同用。

4.用于夜盲、眼目昏涩。

苍朮生用有明目之功，为治夜盲要药，可与猪肝或羊肝、石决明等配伍同用。

此外，本品气味芳香，又能辟秽，民间每于夏历端午节用苍朮与白芷在室内同燃，用以辟疫。经近人实验，此法确能起到消毒杀菌的作用。

【处方用名】制苍朮（用米泔水浸透，再蒸黑，减少辛燥之性。）

炒苍朮（用麸皮拌炒至微黄色为度，减少它辛燥之性。）

生苍朮（用米泔水浸润，切片，晒干。药性较辛燥。）

茅朮、炒茅朮、焦茅朮、灸茅朮（麸皮拌炒）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

【按语】1.苍朮苦温，能入脾胃，燥湿健脾，以除寒湿中阻之症；辛香且主行散，祛风胜湿，以治风湿痹痛之候。兼能发散除风湿在表，且可明目愈雀目夜盲。

2.苍朮性偏温燥，易于伤阴，以湿浊内阻、舌苔厚腻者用之为宜。如阴虚有热、大便燥结及多汗者，不宜应用。然雀目夜盲之症则不必拘于有湿才可应用的说法。

【方剂举例】平胃散（《和局方剂》）：苍朮、知母、陈皮、甘草治呕吐腹泻，上腹部痞满疼痛。

二妙散（《丹溪心法》）：苍朮、黄柏。治下肢红肿疼痛，痿弱无力。

白虎加苍朮汤（《活人书》）：石膏、知母、甘草、粳米、苍朮。治湿温，汗多，身重足冷；或湿痹化热，以及夏秋季高热，具头重如裹，胸闷，口可不欲饮，关节疼痛，舌苔白腻者。

神朮散（《和局方剂》）：苍朮、高本、白芷、细辛、羌活、川芎、甘草、生姜、葱白。治外感风寒湿邪，发热恶寒，头痛项强，肢体酸痛者。

【文献摘录】《本草通玄》：「宽中发汗，其功胜于白朮，补中除湿，其力不胜白朮。大抵卑坚之土，宜以白朮以培之，敦阜之土，宜于苍朮以平之。」

《药品化义》：「味主辛散，性温而燥，燥可去湿，专入脾胃，主治风寒湿气，山岚瘴气，皮肤水肿，皆辛烈逐邪之气也。统治三部之湿，若湿在上焦，易生湿痰，以此燥湿行痰；湿在中焦，滞气作泻，以此宽中健脾；湿在下部，足膝痿软，以此同黄柏治痿，能另足膝有力；取其辛散气雄，用之散邪发汗，极其畅快。」

《本草正义》：「气味雄厚，较白朮愈猛，能切上切下，燥湿而宣化痰饮，芳香辟秽，胜四时不正之气；故时疫之病多用之。最能驱除秽浊恶气，阴霾之域，久旷之屋，宜焚此物而后居人，亦此意也。凡湿困脾阳，倦怠嗜卧，胸膈满闷，甚则？？胀而舌浊厚腻者，非茅朮芳香猛烈，不能开泄，而痰饮弥漫亦非此不化。......而脾家郁湿，或为？？胀，或为肿满，或为泻泄疟痢，或下流而足重跗肿，或积滞而二便不利，及湿热郁蒸，发为疮疡流注，或寒湿互结，发为阴疽酸痛，但有什浊不可见证，茅朮一味，最为必需之品。是合内外各病，皆有大用者。」