《家庭医学百科-医疗康复篇》 各种各样的新生儿

从出生后脐带结扎开始到不满28天都称新生儿。但根据出生的体重、妊娠的周数可有各种不同的命名，且在日常的护理照料方面也各有所侧重，以防止疾病的发生。

足月儿凡足月（胎龄满37周至不足42周）娩出，出生体重在2500克以上者，身体各器官形态与功能已达到相当成熟的程度者称为成熟新生儿或足月儿，常常简称为新生儿。

足月新生儿生下后皮肤上有一层白色的胎脂复盖，胎脂吸收后皮肤稍呈红色。生后2～3天出现黄疸，3～5天达高峰，至7～10天黄疸消退，为生理性黄疸。在鼻炎及两鼻翼常有浅黄色粟粒疹，是皮脂腺。额部、肩上及尾骶部留有少许胎毛。口腔上腭中线两旁有黄白色小点，称为上皮珠。在牙龈切缘上有白色小斑块，俗称“马牙”、“板牙”，都是上皮细胞堆积或由于粘液腺潴留所造成，经数周后自然消失，切不可擦拭或用针挑破，以免感染。口腔两侧有脂肪垫以助于吸吮。民间将此脂肪垫说为“螳螂咀”；当新生儿不吸吮奶时就用针挑刺，以后发生感染或败血症者不少！男女新生儿生后数天内乳房有小结节，受母体内分泌的影响，切不能去挤乳房。多数男婴两侧睾丸已降至阴囊。女婴可能在出生后3～4天有假月经（受母体内分泌影响）。

早产儿又称未成熟儿，指出生时胎龄未满37周（不管体重超过或低于2500克）。一般来说胎龄愈小则体重愈轻，成熟度愈差，存活率愈低。在出生体重＜2500克的低体重儿中约1/2～1/3为早产儿。

早产儿的护理非常重要，要保暖，保持恒定的体温，如有体温不升，要睡暖箱（在家应该用热水袋或调节室温）。室温应保持在25～27℃，湿度保持在55％～65％。除非有青紫、呼吸困难，一般情况下不给氧吸入。早产的产妇所分泌的乳汁完全适宜于早产儿的消化吸收，随着勤吸吮，乳汁分泌量会逐渐增多。

早产儿生后每天给维生素K11～3毫克，维生素C50～100毫克，共2～3天；生后2周每天给浓缩鱼肝油，自1滴开始，逐步增至每天5滴；生后每天口服维生素E5～10毫克，共2个月；铁剂在出生后1个月给予；用10％枸椽酸铁胺溶液，从小剂量开始逐渐增加到每天每千克体重1～2毫升。

在合理喂养及护理的条件下，早产儿的生长发育特别迅速。从生后第三周开始迅速增加，第二十月最快，到第三个月已为出生时体重的2倍，5个月时为3倍，1岁时为5～7倍。

低出生体重儿不论胎龄大小，出生体重低于2500克的婴儿称为低出生体重儿；出生体重低于1500克者称为极低出生体重儿。

出生体重愈低，死亡率愈高；出生体重相同者，胎龄周数愈少，死亡率愈高。

胎龄小样儿指婴儿出生时的体重低于同胎龄体重的第十百分位值以下；如果胎龄为38～42周，出生体重＜2500克称为足月小样儿或小样儿。由于多种原因引起胎儿在宫内不能进行正常的生长发育，因此又称为“宫内生长迟缓”。

在产前通过产科医生或B型超声波的检查，认为胎儿体重轻而娩出时有胎龄小样儿的可能时首先要住院分娩。

过期产儿瓜熟蒂落，一般情况下怀孕27～42周分娩，亦有个别者胎龄超过42周而才分娩的，这种新生儿称为过期产儿。过期产儿有两种情况，一种为胎盘功能及胎儿在子宫内发育均正常。另一种情况为胎盘有生理性衰退及变性，胎盘血管闭塞，胎儿供血差，造成胎儿缺氧及营养缺乏。所以娩出的新生儿皮下脂肪少，体形瘦长，皮肤松弛像“小老头”，指（趾）甲常染黄绿色。严重的过期产儿常并发吸入性肺炎、酸中毒及心力衰竭等危险症状。所以孕妇妊娠已超过42周，必须住院引产，娩出的新生儿应加强观察、监护。

巨大儿凡出生体重超过4000克者为巨大儿。其中有一部分巨大儿的母亲有糖尿病。如果在分娩前已估计到娩出的新生儿体重超过4000克时，产前要作好难产的准备以防发生意外。目前孕妇在妊娠期过分注意营养素的摄入，食量偏多，所以巨大儿的娩出率正在逐年升高。

高危婴儿新生儿出生后属下列情况，认为是高危婴儿：

（1）早产或过期产；

（2）出生体重＜2500克；

（3）根据最后一次月经推算，产前检查认为胎儿的生长与胎龄不符；

（4）以前有过死胎或新生儿死亡的病史；

（5）出生时有严重缺氧或经过产房复苏者；

（6）分娩前有宫内缺氧；

（7）严重的先天畸形；

（8）出生后患有严重的疾病如窒息、颅内出血、溶血病和败血症等；

（9）孕妇有下列情况所分娩的新生儿：如感染性疾病（风疹、胎膜早破等）、糖尿病、妊娠高血压综合征、高血压及心肾疾病，多年不孕经治疗后妊娠者，曾用过可使胎儿有影响的药物，多胎妊娠，孕妇有羊水过多、过少，头盆不称，胎位异位。

属于高危婴儿应在新生儿监护室内进行重点观察。