《孙文垣医案》 桂亭大兄痰积瘀血作痛

桂亭兄，壮年原有湿热、痰积。年遇艾偶坠轿，跌伤背胁。专科以草药敷贴于外，内以药酒攻之而愈。越十五年，左胁痛，手不可近，左脉弦数坚劲搏指，小腹也痛，知为旧瘀及痰积作祟。以青皮、赤芍药、黄连、当归尾各一钱，桃仁一钱五分，大黄二钱，滑石三钱，水煎，临服调玄明粉一钱。服下吐出痰涎碗余，大便仅行一次，而左胯及腿膝皆痛，夜睡不安，由小腹痛甚之故。此瘀物欲行而未能也。再与大黄、当归尾、红花、牡丹皮、赤芍药各一钱，桃仁二钱，滑石三钱，青皮八分，调玄明粉一钱，再下之。大便行三次，皆沉香色稠粘瘀物。腹痛虽除，胯痛仍在，用乳香、没药、归尾、红花各一钱，桃仁、滑石各三钱，大黄二钱，穿山甲、丹参各一钱五分。服后大便行四次，所下皆紫黑如筋膜者不可胜计，诸病悉减。因食鸡汤、牛肉，脐腹又痛。里急后重，此余积未尽。欲再下之，举家惊怖，谓六旬以外之年，以下数次，恐脾弱不能再下。予曰∶医贵认病，何以年齿数下拘哉？今药力到而积已动矣，破竹之势可迎刃而解，若失时姑息，恐他日滋蔓，欲下难动也。行后而补，庶无反顾之忧。大兄然之。以红花、桃仁、当归尾、赤芍药、山栀仁、玄胡索、牡丹皮、穿山甲、滑石，煎调玄明粉，下二次紫黑瘀物。如前之半，腿胯小腹痛则俱释。次日用人参、茯苓、白芍药、粉草、陈皮、山楂、桂心、当归、半夏调养半月，精神、步履、饮啖一如旧矣。