五官疾病应用射频治疗1000例疗效观察

耳鼻咽喉科疾病，由于其解剖部位所决定，大多具有腔隙小、深、视野小的特点。在作各种治疗时均有诸多不便。早有冷冻、激光、红外线、微波仪等治疗仪器的出现，但也因各有不同之优缺点，而治疗起来不尽人意。尤其是鼻腔后段以及咽喉部等病灶，因仪器设备受限制而不能达到目的，其治疗效果也差。我科从1997年7月～1998年10月，利用SPH-Ⅰ型五官射频治疗仪治疗鼻、咽、喉部疾病共治疗1000多例，其效果满意，在两个效益方面均获得了较显著的成绩，现将治疗情况以及临床疗效报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组1000例中男629例，女371例，年龄6～73岁，平均年龄39.5岁;农民493例，干部157例，工人186例，学生102例，个体户62例。各种鼻衄675例，肥厚性咽炎116例，慢性肥厚性鼻炎122例，过敏性鼻炎53例，慢性扁桃体炎15例，会厌囊肿10例，口腔溃疡9例。

1.2治疗方法 全部病例均以表面麻醉为主，鼻腔内用1%丁卡因麻黄素液棉片行粘膜表面麻醉，每5min1次，连续3次，咽喉部或舌后根部应以干纱布包住舌头嘱病人自己牵拉，喷麻药后不得放松，这样方可达到麻醉作用。利用射频治疗仪的负极以湿盐水纱布包裹置于同侧面颊部，嘱患者用于贴紧，仪器功能选择3～4档，时间定为2s。应用枪式治疗柄，选择不同的电极头，轻轻接触于病变组织。扣动治疗柄上的开关，病变部位出现白色或白环即可，治疗的范围以病变部位而定。

2病例选择

2.1鼻衄675例，95%以上为鼻中隔前下方“李氏区”粘膜糜烂，有反复出血史，有的是单侧，有的是双侧，有部分病例经过激光、划痕、硝酸银烧灼等治疗。也有应用过多种中西药口服但仍反复出血者。个别患者就诊时可见到明显的活动性出血点;有的病例因毛细血管瘤而出现搏动性、喷射状出血，也有出血点在鼻中隔的中后方或下鼻甲后端，只要能发现明显的出血即可进行治疗。

2.2过敏性鼻炎53例，全部病例都有典型的鼻痒、流清涕、打喷、鼻塞、头昏痛以及长期、反复发作史。不同程度应用过皮质激素、抗组织胺等药物治疗，也有病例进行过“脱敏”试验，但仍然无效。局部检查粘膜水肿呈苍白或灰蓝色改变。

2.3慢性肥厚性鼻炎122例，均有鼻塞、头昏、粘性分泌物增多，部分病例长期应用血管收缩剂麻黄素或鼻眼净，检查双侧下鼻甲明显肿大，表面不光滑，呈桑椹样改变，个别病例下鼻甲与鼻中隔紧贴，也有单纯的中鼻甲肥大或息肉样改变，粘膜充血水肿，压迫嗅区或中道。

2.4慢性肥厚性咽炎127例，表现为咽喉部异常感染或梗阻感，并反复发作，曾经接受过不同的治疗，且效果甚微，也曾利用食道吞钡及胃镜检查均无异常。咽喉部检查发现，咽侧索肥厚或充血，咽后壁有较多的淋巴滤泡增生，间接喉镜下可见到部分病例舌根部明显的淋巴滤泡（舌扁桃体）增生、肥大，有的充血肿胀，呈乳头状或葡萄状，以舌根两侧为多。

2.5慢性扁桃体炎15例，选择有典型的反复发作史的病例，一般以Ⅰ°或Ⅱ°较好，患者不愿意行摘除手术，而采用射频治疗。

2.6会厌囊肿10例，患者有吞咽不适感，喉镜下见会厌舌面有新生物，小的约黄豆，大的如蚕豆;口腔溃疡9例，均为单个较大的溃疡，应用过局部涂药，口服抗生素无效而改用该方法。

3疗效观察

鼻衄675例，一次治愈605例，二次治愈70例总有效率为100%;慢性肥厚性咽类127例，一次治愈83例，第二次治愈21例，总有效率82%;慢性肥厚性鼻炎122例，一次治愈97例，第二次治愈17例，有效率93%，过敏性鼻炎53例，一次治愈47例，第二次治愈2例，总有效率92%，慢性扁桃体炎15例，一次性治愈12例，有效率80%，会厌囊肿10例及口腔溃疡9例，治愈率为100%。

4讨论

射频技术应用于五官科疾病是广州市华南医疗器械厂创新、设计、生产的最新产品，它主要是通过射频电磁波作用于组织细胞，产生强烈的分子运动，形成特殊的内生效应，使组织蛋白凝固、萎缩、脱落而消失，从而达到治疗目的。它操作简单、使用方便，能达到转弯、狭窄的腔隙病灶进行治疗，患者无痛苦，无出血，不用住院，易接受。我们在1年多的时间完成手术1000多例，效果令人满意，比起其它仪器更有其优越性。鼻部有活动性出血者，应先将其周围治疗后再治疗出血点，可用棉片压迫出血点，瞬间移开，立即将治疗头接触治疗即可止血;过敏性鼻炎主要是治疗鼻丘，中甲中道侧粘膜以及下鼻甲粘膜;在行下鼻甲治疗时可选用治疗刀从后至前划一条白线，或点射4～5个点即可;治疗鼻腔疾病时，如水样分泌物较多，要影响效果，可以棉签揩干再进行治疗;舌根部及喉部治疗时均应用纱布裹住舌头，并嘱病人牵拉，在间接喉镜下用弯治疗头选择明显肿大的滤泡，每次治疗4～5个即可。慢性扁桃体类的治疗是根据报道激光或电离子的治疗方法进行，将治疗头插入扁桃体陷窝内进行点关治疗直至周围发白为止，一般每侧治疗5～6个点即可。凡是鼻、咽部治疗后都要出现几天炎症反应过程，如鼻塞加重、分泌物增多、咽部异物感、梗阻感加重等症状。均予抗生素及消炎止痛药物口服3天，鼻腔内以麻黄素滴鼻，咽喉部以0.5%的甲硝唑液含漱，7天白膜脱落后症状缓解，约2周基本治愈。我们通过1000多例手术的临床观察，未见到任何并发症，确实减除了患者的痛苦，值得临床推广。但由于观察时间不长，远期效果有待进一步作临床研究。

作者单位:641500四川省乐至县人民医院五官科