温抗体型自身免疫性溶血性贫血的诊断要点

温抗体型自身免疫性溶血性贫血 贫血为获得性免疫性溶血性贫血，IgG是引起该贫血的主抗体。本病根据病因可分为原发性和继发性两种。临床上，原发性温抗体型自身免疫性溶血性贫血以女性为主，除贫血和溶血外，一般无其他特殊症状；继发性者常伴有原发病的临床表现，其原发病多为慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性肌炎、感染以及药物(止痛退热片、磺胺、甲基多巴、左旋多巴、降压药等)、妊娠等引起。

实验室检查有如下特点：

(1)血象方面：呈正细胞正色素性贫血；可见较多的球形红细胞及幼红细胞；红细胞大小不等；网织红细胞增多，粒细胞基本正常。患有感染等原发疾病者除外。

(2)骨髓象：造血细胞显著增生，以红系为主；有些患者可见巨幼样红细胞；再障危象时呈再生障碍，全血细胞减少。

(3)免疫学检查：自身抗体的血型抗原特异性显示温型抗体有Rh特异性；部分患者血清Y球蛋白增高，抗核抗体阳性，补体降低，淋巴细胞转化率降低。

(4)其他：抗人球蛋白试验阳性。这是温抗体型自身免疫性溶血性贫血重要的诊断指标。