中医古籍
  • 老人难言尿失禁

    尿失禁是指患者自己不能控制,尿液不自觉地或不停地流出。老年人是尿失禁的高发人群。尿失禁可由局部或全身因素引起。局部因素,如有子宫脱垂或膀胱膨出症的老年妇女,其膀胱颈部肌肉和盆腔底部支持组织松弛,当大笑、咳嗽、搬重物使腹压增加时,就会有尿液外溢;老年妇女因体内雌激素分泌减少,易患尿道炎、阴道炎,也可致尿失禁;老年男性前列腺增生症发展到晚期,出现慢性尿潴留,膀胱过度膨胀,尿液便会自行溢出。

    全身因素大多由排尿中枢的功能减退所致。大脑排尿中枢的神经细胞功能随年龄增长而衰退,因此老年人往往存在不同程度的无抑制神经性膀胱,表现为膀胱收缩增强,容量减少和残余尿量增多,常出现尿急、尿频、尿失禁。部分尿失禁可来自精神因素,如环境改变引起的场景性尿失禁,精神刺激也可引起尿失禁,但多为暂时性尿失禁。此外,老年人服用过量镇静剂会引起尿失禁,脑血管疾病也可引起尿失禁。

    许多老年人因对尿失禁羞于启齿,而不能得到及时治疗,在生理和精神上忍受着巨大的痛苦。所以,老年人应以科学的态度对待尿失禁,积极主动请医生诊治,以便获得及时治疗。

    事实上,大多数老年人的尿失禁是可以治好的。因膀胱颈部肌肉和盆腔底部支持组织松弛引起的,患者可加强盆底肌锻炼,经常做提肛运动;也可用感应电刺激来增强盆底肌的收缩力;无效者可手术治疗,以纠正子宫脱垂和膀胱膨出。老年性阴道炎可采用局部或全身雌激素治疗。因前列腺增生引起者,可以手术摘除肥大的前列腺组织或采用理疗使变窄的尿道恢复通畅。平时多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,并及时清除嵌塞在直肠内的粪块。对于难以完全治好的尿失禁,应加强护理,男性可用贮尿袋,女性可用弹性尿垫等,并注意会阴部卫生,及时更换尿湿的衣裤被褥和尿布,尽可能减轻痛苦。

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