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SPECT核素骨显像可提示腰痛患者治疗能否获益
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第一个呢就是有生理性的原因，就是喝水特别多，一次性喝好多水。还有的时候就是喝酒，喝酒之后吸收特别快，排泄也非常快，这种也是正常的。还有那时候天特别冷的时候，天冷之后受这个冷空气刺激排尿会比较多。那么这些都是由正常的一些反应，不要担心过度。但......
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大家好。过敏性鼻炎是常发的这么一个疾病啊，尤其现在开始入秋，天气转凉之后就容易犯了。那么这个原因在于哪儿呢？就是由于正气不足，感受外界风寒所造成的。给大家分享一个医案，这是一位刘先生，四十六岁，他的特点是什么呢？就是每到十月底十一月份的时候......
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第一，怕凉。过于辛凉的东西会损伤脾胃，一个是吃凉的东西，脾胃虚，还有一个风邪直中胃脘，这个风直接吹到胃里边儿啊，也怕这种凉，凉了之后这种胃受到刺激之后会觉得脾胃胀啊凉啊这种不舒不适的这个表现。第二，怕过激过饱。就是饿一下，然后呢又一下食物又......
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第一个久坐，久坐伤肾，就是天天坐在那儿，那么这个人最后的表现反映就是腰酸，腰疼，坐时间太长都把自己腰坐脱了，就是腰为肾之府，那么久坐一定会伤肾，所以说我们有一些工作，比如说就开车，那个司机本身就是长时间在那坐着，还有一些伏案工作的一些白领，......
美国Baylor医学院的Pneumaticos等报告,采用单电子发射计算机断层扫描(SPECT)核素骨显像,能分辨出有可能从小平面关节注射治疗中获益的腰背部疼痛患者。[Radiology2006,238(2):693]
小平面关节注射普遍用于缓解背部疼痛和(或)确定该关节是否为疼痛来源,但注射的效果也有可能不确定。如果通过某种可靠的方法能确定引起背部疼痛的脊柱部位,并标出特定的小平面关节,将有利于对患者的治疗反应进行评价。为此,研究者进行了一项前瞻性对照研究,以明确SPECT核素骨显像是否有此作用。
该研究共纳入47例腰背部疼痛患者(23例男性,24例女性)。在接受小平面关节注射治疗前,所有患者以2︰1比例被随机分成A组和B组,两组患者平均年龄为43.3岁和44.2岁。A组患者接受SPECT核素骨显像,发现有小平面关节异常者(A1组)接受相应节段小平面关节注射治疗,无异常发现患者(A2组)则由医师决定注射关节节段。B组患者不接受骨扫描,治疗措施同A2组患者。所有患者在治疗前以及治疗后1、3、6个月接受疼痛和功能问卷调查,采用美国矫形外科学会疼痛评分,衡量各组患者治疗后各时间段与基线期相比疼痛改善情况。
结果显示,以治疗后1个月疼痛评分改善超过1个标准差作为衡量标准,A1组、A2组和B组治疗有效率分别为13/15例、2/16例和5/16例,A1组显著优于其余两组(P<0.004)。3个月后A1组患者的疼痛转归仍好于其余两组,不过6个月后3组患者的疼痛水平相当。骨扫描有阳性发现的患者需接受注射治疗的小平面关节数为27处,比医师原先标出的60处明显减少。另外,采用SPECT检查还能降低患者的平均医疗费用。
研究提示:根据核素骨显像和SPECT检查异常发现,对腰背部痛患者进行小平面关节注射治疗,患者疼痛改善明显,而无异常发现者和未检查者疗效不佳。可见,通过该检查方法可以预先得知患者能否从该疗法中受益。