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质子泵抑制剂可能与髋部骨折相关联
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美国学者最近一项研究显示,用质子泵抑制剂(PPI)治疗增加髋部骨折的危险,PPI的剂量越大,骨折危险越高。该文刊登在JAMA(2006,296:2947)上。
美国费城宾夕法尼亚大学医学院Yang医师解释说,PPI可能通过诱导胃酸产生过少而干扰钙的吸收,但是PPI也通过抑制破骨细胞的质子泵减少骨吸收。他们的研究旨在确定是否PPI对骨代谢的这一相对作用,对有代表性人群的髋骨骨折有所影响。
Yang医师等用英国GPRD数据库(1987-2003年)分析了用PPI治疗人群和没用抑酸药人群的资料,所有入选人群年龄大于50岁。病例包括了所有发生髋部骨折的13556例病人和135386名年龄、性别等相匹配的对照者,主要终点是与用PPI相关的髋骨骨折的危险。
结果显示,服用PPI大于1年组髋部骨折调整的比值比(AOR)是1.44,长期大剂量用PPI者骨折危险进一步增加,AOR为2.65。髋骨骨折危险随PPI治疗的时间延长而增加,PPI治疗1、2、3、4年的AOR分别为1.22、1.41、1.54和1.59,P均<0.001。
研究者认为,医师应意识到PPI治疗的这一潜在问题,应用最小有效剂量治疗有适应证的病人。对于需要长期大剂量PPI治疗的老年人应增加钙的摄入。