《细胞和分子免疫学》 三、HLA其他临床意义

1.HLA与输血的关系　多次输血后可使受体产生抗HLA抗体，白细胞膜受到破坏，释放内源性热原质，引起发热反应和白细胞下降。有建议输血小板进行治疗时，最好测定HLA-A、B抗原，防止由于患者产生针对血小板膜HLA抗原的抗体，避免血小板被破环所造成的“无反应（refractory）”现象。

2.HLA与母关系　反复流产、胎儿血小板减少性紫瘢、粒细胞减少症、早产、畸胎、子痫前期等可能与母胎的HLA系统兼容有关。

3.与老年医学关系　HLA-A1、A8、D3连锁组与某些自身免疫病发病相关。HLA-A8也与T细胞功能衰退和老年妇女的存活率下降有关。

4.法医　应用HLA分型技术，排除父子关系或证实生父可靠性可达95%以上。上海市中心血站运用HLA和红细胞血型已开始办理“滴血液”的业务。HLA和DNA水平的分型使法医从单根头发，极少的细胞或精子判定出个体的组织抗原型别。

目前肾、肝、心脏移植的1年存活率已分别达到90-100%、70-75%和80-90%；其中5年存活率已分别达到80-90%、60-65%和50-60%。在防治器官移植排斥反应中，环孢素A（CsA）、硫唑嘌呤、皮质激素仍是目前最常用的免疫抑制剂。抗T细胞球蛋白（ATG）、OKT3单克隆抗体等在防治急性排异中的应用也越来越普遍。CsA目前趋向于采用低剂量长期应有和的方法，既发挥其防治排异的作用，又可尽量减少副作用的发生。FK-506是一种1986年研制成功的免疫抑制药，是一种大环内酯类药物，对T细胞功能，IL-2和IFN-γ的产生均有明显的抑制作用。在肝移植、肾移植病人中均取得很好疗效，病人与器官存活率稍高于应用CsA的患者，但其副作用明显小于CsA，病人无多毛症，肾毒性和致高血压作用也较轻。

（金伯泉）