《幼科证治准绳》 疝

〔曾〕按《内经》大奇论曰∶肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝证。心脉搏滑急为心疝。肺脉沉搏为肺疝。盖疝者，寒气结聚之所为，故令脐腹绞痛者是也。又，巢元方曰∶诸疝者，阴气积于内，复为寒气所伤，荣卫不调，二气虚弱，风冷入腹而成。故《脉经》云∶急者，紧也，紧则为寒，为实，为痛，血为寒泣（音涩）则为瘕，气为寒聚则为疝，皆因本脏气虚，外感于寒湿，内伤于生冷，遂使脐腹绞刺激搏而痛，无有定处，仓卒之际不堪忍者，谓之疝也。并宜先用五苓散沸汤调服和解，轻则但以白芍药汤、乌梅散、钓藤膏为治，重者金茱丸、散气丸，未有不愈也。〔仁斋〕疝者，阴核气结肿大而钓痛也，多因小儿啼怒不止，动阴气，故阴气下系，结聚不散而得之，或胎妇啼泣过伤，令儿生下，小肠气闭，亦变此证，惟是阴气不得流行，加以风冷入焉，白水聚焉，故水气上乘于肺，先喘急而后疝痛，其状有如李者，亦有稀软者，亦有并肾肿大者，亦有大硬者，脐下痛楚，皆不能忍，用药行心气逐肾邪、利其大小二便，更无补法。〔薛〕小儿阴肿疝气者，多属肝肾气虚，及坐卧寒湿之地，或风邪所伤，血气相搏，或啼叫气逆，水道不行，或禀父肝经虚热，或妊娠肝气郁结，或乳母怒动肝火而致者。若儿肝经热，用栀子清肝散。儿啼躁怒，用匀气散。乳母恚怒，用柴胡清肝散。肝火气逆，用加味逍遥散。小腹作痛，小便涩滞，用龙胆泻肝汤。久坐冷地，小便不利，用四苓散加柴胡、山栀、车前子。不时寒热者，加味小柴胡汤。经云∶肝气热则茎痿，宗筋弛纵，肾茎肿胀，或出白液痒痛，或里急筋缩，挺纵不收，或精随便下者，此名筋疝，俱属肝火，不系于肾，宜详治之。

茱萸内消丸

治小儿阴，偏大上攻，脐腹痛，肤囊肿胀，或生疮疡，时出黄水。

川楝子（炒，一两半）大腹皮五味子海藻（洗）玄胡索（各一两二钱半）桔梗青皮山茱萸（去核，各一两）木香（七钱半）香（炒）桂心川乌头（炮，去皮脐）吴茱萸桃仁（麸炒，另研）食茱萸（各五钱）上为细末，酒糊为丸，如麻子大。每服三十丸，空心，温酒送下。

当归散

治小儿疝。

牵牛（微炒，取仁）辣桂（各半两）当归大黄（各二钱半）全蝎（一钱半）桃仁（汤泡，去皮尖，二钱半）上锉碎。每服三钱，水一钟，入蜜半匙，煎至五分，食前服。以利为度。

川楝丸

治小儿疝，小腹痛引腰脊，挛曲身不能直。

木香槟榔三棱蓬莪术（炮）青皮（去白）陈皮（去白）川楝肉芫花（米醋浸，炒。各半两）辣桂牵牛（生，取仁。各三钱）巴豆（不去油，一钱）上为细末，飞面糊为丸，如麻子大。每服三丸，空心，用生姜汤送下。

五苓散

（方见惊搐）〔曾〕

白芍药汤

治冷疝腹痛，及误汗误下，即坏证伤寒是也，并宜先服，次投对证之剂。

白芍药（一两半）泽泻（去粗皮，七钱半）甘草（二钱，炙）薄桂（去粗皮，一钱半）上件，咀。每服二钱，水一盏，煎七分，空心，温服。误汗、误下，加人参、南木香各二钱，脐下痛，入生姜及盐同煎，或加钓藤亦好。

乌梅散

治腹疼，及初生婴孩脐下冷痛，疝气等疾。

乌梅（去核）玄胡索粉草（半生半炙。各五钱）乳香没药钓藤（各二钱半）上件，咀。每服二钱，水一盏，煎七分，空心、温服。

金铃散

治疝气腹痛，投诸药后，愈而复作，宜服。

金铃子肉（六钱）三棱（炮，锉）莪术（醋煮，锉）青皮（去白）陈皮（去白。各二钱半）赤茯苓（去皮）香（各半两）南木香（二钱）甘草（炙，四钱）槟榔枳壳（去瓤，麸炒黄）钓藤（和钩。各三钱）上，除槟榔、木香、不过火，余锉焙，仍同槟榔、木香为末。每服半钱至一钱，仍用炒香煎无灰酒，空心，调服。不饮酒者，煎炒香汤调下。

钓藤膏

（方见夜啼）

金茱丸

治冷疝气痛及肤囊浮肿。

金铃子肉（一两）家园茱萸（半两）上研末，酒煮面糊丸，麻仁大。每服三十丸至五十丸，空心，温盐汤下。温酒亦可。儿小者丸粟粒大，丸数、下法、同前。

散气丸

理诸疝气小便利或不通，脐下作痛、不可忍者。

海藻（汤浸洗七次，焙干）泽泻（去粗皮）香（炒）车前子（焙）萝卜子（瓦上、慢火干焙）川楝肉（用斑蝥九枚去翅足，同炒、少时，去斑蝥）大腹皮（净洗，焙干。各一两）上，锉焙为末，酒煮面糊丸，绿豆大。每服三十丸至五十丸，南木香煎酒，空心下，或防风、牡丹皮、煎酒下，不能饮者，于木香汤、防风、丹皮汤中，各少入酒，并空心投，亦可。再，用盐炒香煎汤尤妙。

〔汤〕

治小肠疝气家传妙方

芫花（醋浸，炒）木香槟榔三棱（各半两）茯苓青皮全蝎桂枝附子砂（各二钱半）上为末，将砂浸，澄去土，顿在汤瓶上，候成膏子，和糖醋打面糊为丸，如豆大。每服三十丸，空心、温酒下。未效，再服。

匀气散

主调补通利后及冷疝腹痛，气滞不和。

桔梗（二两，锉，炒）陈皮（去白，一两）缩砂仁香（各半两）白姜（二钱半，炮）粉草（四钱炙）上，锉焙为末。每服半钱或一钱，空心，沸汤调服。冷疝腹痛，烧盐汤调下。

木香饮

治小儿小肠气痛。

川楝肉（十个，用巴豆七粒，同炒令黄色，去巴豆不用，入香半两）玄胡索（半两）南木香（二钱）使君子（五枚，去壳）上，为极细末。用米饮，食前调服。

栀子清肝散柴胡清肝散

（二方并见发热）

龙胆泻肝汤

治肝经湿热不利，下部生疮，两拗肿痛，或腹中作痛，小便涩滞等证。

龙胆草（酒拌，炒黄）泽泻车前子（炒）木通生地黄（酒拌）当归（酒拌）山栀黄芩（炒）甘草（各三分）上，水煎，食前服。

四苓散即五苓去桂

小柴胡汤

（方见发热）