《儿科学》 六、治疗

（一）一般治疗及改善饮食 如系母乳喂养儿，应改善乳母的膳食营养，婴儿还须添加辅食，按时断奶，纠正偏食习惯。积极予防和治疗呼吸道和消化道疾病。

（二）药物治疗

主要应用维生素B12100μg/次 每周肌注2次，连续2-4周，直至网织红细胞正常、已能配合添加辅食为止。

对叶酸缺乏者。口服叶酸5mg每日3次，连用2周后，可改每日1次。维生素C能促进叶酸的利用，可同时口服，以提高疗效。

目前主张维生素B12和叶酸联合应用，再加服维生素C，可提高疗效。应用维生素B12和/或叶酸合治疗3-4天后，一般精神神经症状好转，网织细胞开始增加，6-7天达高峰（15-16%），2周后降至正常，2-6周红细胞和血红蛋白恢复正常，骨髓巨幼红细胞可于维生素B12治疗3-72小时后。叶酸治疗24-48小时后，转为正常。但巨幼粒和分叶过多的巨核细胞可能存在数天。神经系统恢复较慢，少量患者需经数月后才能完全qe消失。

图6－6 注：红细胞大小不等

营养性小细胞性贫 ，小的偏多中空明显，

血血象（1） 形态不下整。

1.中性分叶粒细胞　2.淋巴细胞　3.血小板

图6—7 营养性小细胞性贫血骨髓象(1)

1.早幼红细胞　2.中幼红细胞3.晚幼红细胞

4.早幼粒细胞5.中性中幼粒细胞6.中性晚幼粒细胞7.中性杆状粒细胞

8.中性分叶粒细胞 9.淋巴细胞10.血小板

注：中幼红细胞增多,胞体小,胞浆嗜石碱性强。

图6—8 营养性大细胞必贫血血象(1)

1.中性分叶粒细胞　2.淋巴细胞　3.血小板　4.巨血小板

注:红细胞轻度大小不等大的偏多血红蛋白饱满.中性分叶粒细胞较大,核分叶趋势偏多(核右移)。

图6—9 营养性大细胞性贫血骨髓象

注:原红细胞及早幼红细胞细胞数增加,胞体增大,胞核染色质粗、松

1.原红细胞　2.早幼红细胞　3.中幼红细胞

4.晚幼红细胞[其中一个含豪-若氏(Howell-Jolly)小体]

5.分裂型红细胞

6.嗜碱性点彩红细胞 7.原粒细胞 8.是幼粒细胞9.中性晚幼粒细胞

10.中必晚幼粒细胞11.中性杆状粒细胞12.中性分叶粒细胞

13.嗜酸性晚幼粒细胞 14.淋巴细胞 15.血小板16.巨血小板

（三）对症治疗

发生震颤者应给少量镇静剂。如震颤影响呼吸者应给氧气吸入。