《急诊医学》 第一节　白蛉叮咬皮炎

白蛉在我国华北地区多见，以中华白蛉常见。白蛉是灰黄或灰白色双翅小虫，全身密布细毛，体长1.5～4mm，停息时两翅竖起，因身体小，能飞入沙窗。白蛉孳生于墙角、洞穴及潮湿阴暗处，卵、幼虫和蛹在泥土中发育。雄蛉以植物汁液为食料，雌蛉则在夏季晚间暗飞出，叮吸人及家第四的血液。雌蛉吸血后产卵30～80个，以后即死亡，我在5～6月繁殖。

白蛉有毒液，将此毒液稀释1000倍，仍能引起皮内反应。毒液内也有特异性抗原，可引起变态反应。反应之强弱个体差异很大，有遗传过敏患者反应较强，有的人经过反复多次叮咬，反应可渐渐降低，甚至可以脱敏。

一、临床表现

一般都在5～6月份发病，暴露部位多见。叮咬后不久局部起风团样红斑，痒甚。继而周围皮肤红肿，在叮咬处出现疱疹或紧张性大疱，约1cm直径。在手背、脸部及生殖器肿胀明显，附近可发生淋巴管炎，疼痛，肿胀。疱液破后结密痂，有时继发脓疱病。皮损约1～2周渐消退，但有的可能转变为搔痒性结节，为迟缓性变态反应引起。

二、治疗

刚叮咬时可外用含有氨的虫咬药水外涂，红斑风团发痒处可外用炉甘石洗剂或皮质类固醇霜，若有大疱则可抽取疱液，外用1%龙胆紫液或硼锌湖。内服药可选用一种抗组胺药物，如有断发感染可服抗生素，晚期结节可用冷冻疗法治疗。