《普济方》 伤寒吐血（附论）

夫伤寒吐血者。热在阳经。邪盛于表。应汗不汗。热毒入深。结于五脏。遂成瘀热。熏于上焦。热随气行。并入胃中。胃得血则满闷气逆。故吐血也。

歌曰。皆因邪热中三阳。当汗医家失料量。热毒入深留五脏。故成吐血可惊惶。

言当汗失汗也。返故热毒入深。故吐血也。瘀血盛者。抵当丸。轻者。桃仁承气汤。兼服犀角地黄汤。证治论。三黄泻心汤。柏皮地血散。大下后。寸脉沉迟。尺脉不至。咽喉不利。唾脓血者。麻黄升麻汤。服桂枝汤吐者。其后必吐脓血。犀角地黄汤。吐血。

诸阳受热邪。不发表。咎在医家。因而热毒流于脏地。三黄汤主之。凡诸阳受热。其邪在表。当汗不汗。致使热毒入脏。积瘀于内。遂成吐血。盖伤寒失汗。则邪热化为恶血。

蕴毒不除。亦能蒸腐其血。凡眼闭目红。神昏语短。心忪痛闷。眩冒迷忘。漱水燥烦。呕吐喘促。惊狂谵语。鼻衄吐血。脊冷足寒。骨热肤开。四肢厥逆。多汗。顽痰。胸胁少腹满急。

大便黑而微利。小便多而不禁。此等皆瘀血证也。男女切有此血脉。妇人伤寒尤多见之。以其得病于经水来去之期。或受病中间。经水适至耳。血之为痛。大抵夜重日轻。或昼明而暮谵语。血属阴。从其类也。前证不必悉具。但见三分晓。便作血证主张。犀角地黄汤。小柴胡汤。桃仁承气。三黄汤。凡酌量轻重。用于血结。其抵当汤丸主之。以川芎为佐。尽大便黑物。则佳。虽然。伤寒咯血。尤难救疗。况吐血乎。凡吐血。皆非美恙。初病犹可用攻。

有陆续而来。或经散时而复吐者。断不可救药也。方药详见解题。通用萝卜汁一小盏。入新汲水。煎茅花主之。血热者。黄连阿胶汤。证治论。用地血散。柏皮汤。三黄泻心汤。大下后。寸脉沉迟。尺脉不至。咽喉不利。唾脓血者。麻黄升麻汤。此有两证。一阳毒。一少阴。

在

方

伏龙肝散

（出圣惠方）

治伤寒吐血。心烦不食。

伏龙肝（三两）生干地黄（一两）柏叶（一两）阿胶（一两捣炒令黄燥）黄芩（一两）黄连（一两去须）甘草（两半炙微赤锉）茜根（一两）上为散。每服四钱。水一中盏。

煎至六分。去滓。不计时候。温服。

蒲黄散

（又名蒲黄汤出圣惠方）

治伤寒瘟病时气疫毒。及饮酒伤中。吐血不

止。面黄干呕。

蒲黄栝蒌（一作桔梗）犀角屑甘草（炙微赤锉）桑寄生（各三两）葛根（三两锉）上为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候服。一方无栝蒌。

治伤寒吐血不止

（出圣惠方）伏龙肝甘草（炙微赤锉）茜根生干地黄阿胶（捣碎炒令黄燥）黄芩（以上各一两）上为散。每服四钱。水一大盏。入竹茹一分。煎至六分。去滓。不计时候。温服。

子芩散

（出圣惠方）

治伤寒吐血。心神烦闷。

子芩（三分）栀子仁（五钱）远志（一分去心）桂心（五钱）黄连（五分去须）上为散。每服四钱。水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。

又方

（一名黄连散出圣惠方）黄连（一两去须）荷叶（一两）艾叶（三分微炒）柏叶（三分）上为散。每服四钱。水一中盏。煎至六分。去渣。入生地黄汁半合。更煎一两沸。不计时候。温服。圣济方。用黄连一两半。艾叶五钱。名黄连汤。

当归散

（出圣惠方）

治伤寒吐血。目眩烦闷。

当归赤芍药黄芩伏龙肝阿胶（捣碎炒黄燥各一两）干姜（五钱）上为散。

每服四钱。水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。

生干地黄散

（出圣惠方）

治伤寒心热。及余毒不退。吐血一二升不止。

生干地黄（一两）黄柏（三分锉）黄芩（一两）吴蓝（一两）黄连（三分去须）伏龙肝（一两）麦门冬（一两去心）上为散。每服四钱。以水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。

温服。

治伤寒心热不止方

伏龙肝（一合）红蓝花（一合）乱发灰（五钱）上为散。每服五钱。以水一大盏。

入竹茹一分。煎至五分。去滓。不计时候。温服。

茅根饮子

（出圣惠方）

治伤寒心肺热。因嗽吐血。或吐血。宜服。

茅根（三两）犀角屑（一两）黄芩（一两）桑根白皮（二两）竹茹（一两）刺蓟（两半）紫菀（二两洗去苗）上为散。每服五钱。水一大盏。煎至六分。去渣。入生地黄汁一合。

更煎一两沸。不计时候。分温三服。

刺蓟散

（出圣惠方）

治伤寒烦热。吐血不止。

刺蓟（一两）赤芍药（两半）茅根（二两）麦门冬（去心三两焙）犀角屑（两半）甘草（五钱生用）上为散。每服五钱。水一大盏。煎至六分。去渣。入藕汁生地黄汁各五钱。

更煎

柏叶散

（出圣惠方）

治伤寒吐血不止。

青柏叶（一两）生干地黄（一两）阿胶（一分捣碎炒令黄燥）上为散。水一大盏半。煎至一盏。去滓。别搅马通汁一合相和。更煎一两沸。不计时。分温三服。

治伤寒壅极吐血。百治不瘥方。

（出圣惠方）生地黄汁（一中盏）川大黄（一分锉微炒）上为散。先煎地黄汁三五沸。内大黄末。

调令均。不计时候。温服。

麦门冬汤

（出圣济总录）荠吴蓝甘草（炙锉）黄芩（去黑心）茅根生干地黄（焙干各一两）上粗捣筛。

每服五钱。盐水一盏半。入豉百粒。同煎至八分。去滓。食后温服。

地黄汤治伤寒热病。当发汗而不发。内有余热。鼻衄吐血不止。面黄。大便黑。

此方主消化瘀血。兼治疮疹出得大盛。以此解之。

生干地黄（焙）芍药犀角（镑各一两）牡丹皮（三分）上粗捣筛。每服五钱。

用盐水一盏半。煎至一盏。去滓。食后温服。有热如狂者。加黄芩三两。其人脉大来迟。腹不满。

自言满者。为无热。更不用黄芩、大黄也。

犀角汤

（出圣济总录）

治伤寒吐血不止。喜忘如狂。热毒不散。内有蓄瘀。

犀角（镑一两）大黄（锉炒三两）芍药黄芩（去黑心各一两）牡丹皮（三分）生干地黄（焙一两半）上粗捣筛。每服五钱。盐水一盏半。煎至半盏。去滓。食后温服。

黄芩汤

（出圣济总录）

治伤寒吐血。心神烦闷。

黄芩（去黑心三分）山栀子仁（三钱）远志（去心一分）桂（去粗皮五分）黄连（去须）竹茹（各三分）上粗捣筛。每服五钱。盐水一盏半。煎至一盏。去滓。食后温服。

三黄汤

（出圣济总录）

治伤寒后。心气不足。吐血衄血。及黄胆。

大黄（锉焙）黄连（去须）黄芩（去黑心各一两）上粗捣筛。每服五钱。盐水一盏半。

煎至八分。去滓。食后温服。亦名三黄丸。用炼蜜为丸。如梧桐子大。每服十五丸。白汤下。

紫河车散

（出圣济总录）

治伤寒吐血。烦躁。

紫河车（三分）朴硝甘草（各半两生）蛤粉（一分）上捣罗为散。每服二钱。

盐、沙糖、新汲水调下。不计时候。日三服。

金花散

（出圣济总录）

治伤寒吐血不止。

郁金甘草（炙锉）青黛（各五钱）上捣罗为散。每服二钱。用盐鸡子白调下。

地黄散

（出圣济总录）

治伤寒吐血不止。

大黄（锉炒捣末一两）龙脑（研一钱）上合研均。每服二钱。用生地黄汁调下。

人参汤

（出圣济总录）

治伤寒吐血下血。及血汗。

人参芍药桔梗（锉炒）芎当归（切焙）桂（去粗皮）甘草（炙锉各一两）竹茹（三分）上粗捣筛。每服五钱。盐水一盏半。煎至八分。去滓。食后温服。

治伤寒后。余毒不解。心脏热极。吐血不止方。

（出圣济总录）生藕汁（二合）生地黄汁（三合）恶实根汁（二合）刺蓟根汁（二合）蜜（一合）上相和搅均。每服三合。不计时候。频频服。

柏叶汤

（金匮方）

治吐血不止者。

侧柏叶（三两）干姜（三两切）艾（三把）上以水五升。煮取一升。去渣。别绞取新出马通汁一升。相和合。煎取一升。绵裹滤去之。温分再服。马通。是马屎汁也。一方有阿胶。

无

黄土汤

（出金匮方）

治吐血下血。先便后血。此远血也。

釜灶下黄焦土（半升绵裹）甘草（炙）干地黄白术附子（炮裂）阿胶（炙末）黄芩（各三两）上切。以水八升。煮六味。取三升。去滓。纳胶令烊。分三服。忌海藻、菘菜、芜

治伤寒吐血。而齿缝皆流血不止。

用开口川椒四十九粒。用法醋一大盏。同煎令熟。入白矾少许漱口。含在口中。少顷出。

再啜漱而含。